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患者血液管理重要性与多学科团队作用 　　摘 要 临床输血是医疗工作中的重要组成部分，但在临床实践中，存在一定的风险和一定数量的不必要输血行为。患者血液管理（patient-centered blood management，PBM）是一种基于循证医学的多学科协作的治疗策略，在合理优化使用血制品和减少输血相关风险中具有重要作用。由多学科团队制定的PBM方案能减少患者失血，降低患者输血率和改善患者结局。本文从患者贫血管理、优化凝血、多技术手段联合应用及以患者为中心的决策制定四方面阐述PBM的重要性。 　　关键词 输血 患者血液管理 多学科团队 　　中图分类号：R457.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0003-03 　　Importance of patient-centered blood management and the role of the multidisciplinary team 　　HOU Zhen， JIANG Yizhi， TANG Zhaohui 　　（ Department of Blood Transfusion， Xinhua Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China） 　　ABSTRACT Blood transfusion is an important part in the medical treatment， but there remains wide variation in practice， such as some risks and unnecessary blood transfusions. The patient-centered blood management（PBM）， which describes an evidence-based， multi-disciplinary therapeutic approach， plays an important role in optimization of blood products and reduction of risks associated with blood transfusion. The PBM made by the multi-disciplinary team（MDT） can provide a management plan which aims at reducing patients’ blood loss and the rate of blood transfusion in the treatment and improving outcomes of the patients. This paper describes the importance of PBM in four aspects including anemia management， coagulation optimization， multi-technology combination and patient-centered decision making. 　　KEY WORDS transfusionn； patient-centered blood management； multi-disciplinary team 　　众所周知，异体血制品的输注存在一定风险。首先，必须承认目前的检测手段并不能完全保证血制品的安全；其次，输血相关反应会影响患者预后，如急慢性溶血反应、输血相关的急性肺损伤以及移植物抗宿主病等，从而增加患者的住院时间[1]。同时，随着社会经济与医学的快速发展、人口老龄化趋势的加剧以及环境等因素的影响，我国血制品一直处于供需紧张、供不应求的状态。因此，有必要采用患者血液管理（patient-centered blood management，PBM），以合理优化使用血制品和减少输血相关风险。PBM是一种基于循证医学的多学科协作的治疗策略，通过积极有效的措施，合理安排患者治疗期间的血液输注，从而达到更好的预后效果。一般在考虑输血之前即应采用PBM[2]，通过改变输血危险因素，预先减少输血需求。当然，PBM的目的并非单纯降低输血率和减少血制品使用，而更注重如何更合理地使用血制品，从而提高患者的治疗效果。多学科团队（multidisciplinary team）即多学科相互协作，共同制定合理的外科手术方案，以达到维持血红蛋白浓度、优化止血、减少血液丢失的目的，从而进一步改善患者预后[3]。因此，多学科团队是制定合理PBM方案的