传染科常见病（医学资料）.pptVIP

第五章  传染科常见疾病 第一节 传染病概述 一、传染病的概念 传染病是指病原生物感染人体后产生的具 有传染性的疾病。病原生物包括病原微生物 （如朊毒体、病毒、细菌、立克次体、衣原 体、真菌和螺旋体等）和人体寄生虫（如蠕 虫和原虫等）。 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 3.易感人群 三、传染病的基本特征 1.有特异性病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征 4.有感染后免疫 HIV 狂犬病毒 疟原虫 血吸虫 四、传染病分类 1.按管理制度分： 甲类： 强制管理传染病 鼠疫、霍乱。 乙类： 严格管理传染病 严重急性呼吸系统综合征（SARS）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类: 监测管理传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 2.按传播途径分： 呼吸道传染病、消化道传染病、血液体液传染病、虫媒传 染病等。 3.按病原体分： （1）病毒性传染病 （2）细菌性传染病 （3）朊毒体性传染病 （4）立克次体性传染病 （5）螺旋体性传染病 （6）寄生虫性传染病 五、传染病的治疗 一、病原治疗 1.抗生素 主要针对细菌感染 2.化学制剂 用于治疗细菌感染和寄生虫病 3.抗毒素 如白喉抗毒素和破伤风抗毒素 二、对症治疗 高热——降温；抽搐——镇静；脑水肿——脱水；休克——抗休克等等 六、传染病的预防 一、管理传染源 早发现、早诊断、早隔离、早治疗。 二、切断传播途径 注意个人卫生和环境卫生，强调粪便管理，加强饮食卫生，保持空气流通，杀灭媒介昆虫。 三、保护易感人群 预防接种是最有效的措施。 第二节 病毒性肝炎 【流行病学】 1.传染源 甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染源与甲肝相似。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。 【病因与发病机制】 HAV电镜图 HDV HDV是一种缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。 【流行病学】 1.传染源 甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染源与甲肝相似。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。 2.传播途径 甲型肝炎主要由粪-口途径传播，水源或食物污染可致暴发流行。戊型肝炎传播途径与甲肝相似。 乙型肝炎以血液、体液传播为中心环节，通过输血、注射、手术、药瘾注射、透析、器官移植、性行为、父婴母婴传播、破损的消化道黏膜等途径而传播。 丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙肝相似。 3.易感人群 凡是未隐性或显性感染过肝炎病毒，也未接种过有关疫苗的人都是易感者。 【临床表现】 1.急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎 （2）急性无黄疸型肝炎 2.慢性肝炎 （1）慢性迁延性肝炎 （2）慢性活动性肝炎 3.重型肝炎（肝衰竭） （1）急性重型肝炎 （2）亚急性重症肝炎 （3）慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎 巩膜黄染 皮肤黄染 腹水 【辅助检查 ——肝功能检查】 1.反映肝细胞损伤的项目 当肝细胞膜受损或细胞坏死时， ALT、AST、ALP、γ－GT等这些酶含量升高，并反映肝细胞受损情况及损伤程度。 各种急性病毒性肝炎，血清ALT最敏感。而在慢性肝