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批量患者改良法检伤分类登记应用研究 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.02.026 　　作者单位：255314 山东省淄博，淄博职业学院医院 　　突发事件短时间内伤员多，病情轻重不等，场面混乱。优化流程、建立有效的救治预案，能够使急救工作快捷、有序、忙而不乱，赢得抢救危重伤员的黄金时间，是救治成功的关键lt;supgt;[1-2]lt;/supgt;。2012年1月以来，淄博市第一医院急诊科对批量创伤患者，实施根据病情佩戴带编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡并根据卡的颜色和编号选择同一颜色和编号的腕带及两联复印法登记后佩戴腕带，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取10名自愿受试者（检伤分类者不知道具体人数），分为传统组和改良组，分别扮演轻、中、重患者，实施据病情佩戴带无编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡和带编号的伤情标示卡，2种方法检伤分类登记模拟演练各30次，观察比较两组检伤完毕后最早得知患者总数及检伤分类结果所需要的时间。 　　选取2010年3月至2012年7月救护的15～16人的批量车祸4起，依据是否实施带编号的急救标识卡及2联复印法登记后佩戴腕带，按接诊时间段分为传统组（实施先登记急诊病历，再登记急诊患者入院登记本，最后填写腕带信息佩戴）和改良组，排除12岁以下的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05） ，见表1。两组护士比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1准备做好伤情标示卡、急救腕带（见图1-图5）、急救门诊病历（见图6）、腕带夹（急救夹）的制作工作。⑴ 伤情标示卡（为圆形不干胶标签，直径约5 cm）：红（急危重症），黄（急症），绿（非急症），黑色（死亡），编号为两部分，第一部分为病情分级（红、黄、绿），第二部分为两位数，标识受伤人数。如红01，黄01，绿01等标识，4种伤情标示卡按照顺序和颜色排列后折叠备用。⑵ 急救腕带： 腕带的颜色和编号与伤情标识卡一致。腕带填写信息的部分长9 cm，宽2.5 cm，在上面贴敷两联打印好相关内容的复印纸的备份。其中有一联长8.5 cm，宽2.0 cm，标有“历”字，贴敷在急诊病历的一层（最上层）;另一联长8.5 cm，宽6.0 cm，标有“登”字，横行折叠2次，与上一联平齐。两层两端对齐，在最右边，用钉书器钉住，固定于腕带的腕扣边，存放于硬纸板夹内备用。“历”字联的信息内容：急救编号、姓名、性别、年龄、接诊时间、初步印象、首次血压、住址、电话号码与腕带联内容一致;较宽的“登”字联的信息内容：“历”字联的信息内容、接诊医生、护士、治疗措施、转归。颜色、编号与伤情标识卡一致，在最上层的“历”字联上面填写相应信息内容。⑶ 急救门诊病历：在急诊病历的右下角，贴敷长8.5 cm，宽2 cm的双面胶备用。⑷突发事件急救夹：包括制作好的急诊病历、红色腕带，放到每个床前的吊塔上;黄区与绿区急救夹是与A4纸张一样大的硬板夹，正面包括制作好的急诊病历、腕带，腕带放在病历上面，用曲别针固定好。反面靠一边，用宽约0.5 cm，长与腕带夹等同的双面胶贴附，以备贴敷“登”字联。 　　1.2.2临床应用⑴改良组：进行检伤分类后佩戴笔者自制的红、黄、绿、黑伤情标识卡，各有2名护士接诊登记，1名问诊登记，1名测量生命体征，登记护士根据伤情标示卡，选择相对应颜色的腕带，在双联复写纸的上层门诊病历联填写急救编号、姓名、性别等空项后，撕下双层信息备用，然后根据此信息填写腕带的资料。将标有“历”字的一联贴于门诊病历双面胶处;及时佩戴腕带;标有“登”字的一联，直接贴附在腕带夹贴敷“登”字联的地方，然后汇总并上报。⑵传统组：检伤分类时实施据病情佩戴带无编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡;依次登记病历、急诊患者登记本、腕带信息后，给患者佩戴同一颜色（白色）的腕带。 　　1.3评价指标 　　观察比较两组自愿受试者检伤完毕后，最早得知患者总数及检伤分类结果所需要的时间，及两组事件发生后护士登记每个患者信息（急救门诊病历、急诊患者入院登记本及填写佩戴腕带）的时间（查看录像）;护士满意度比较。 　　1.4统计学方法 　　 数据分析用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用成组t检验;等级资料采用秩和检验。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组自愿受试者检伤完毕后最早得知患者总数及检伤分类结果所需要时间见表2。两组登记时间比较见表3。护士对两组检伤分类模式工作满意度评价情况比较见表4。 　　3讨论 　　目前创伤是当今人类死亡的主要原因之一lt;supgt;[3]lt;/supgt;，伤情鉴别分类是群体医疗