感音神经性听力损失患者ABR40 Hz AERP与PTA相关性研究.docVIP

感音神经性听力损失患者ABR40 Hz AERP与PTA相关性研究 　　【摘要】 目的 研究感音神经性听力损失患者听性脑干反应（ABR）阈值、40 Hz听觉事件相关电位（40 Hz AERP）阈值与纯音听阈测听（PTA）阈值的相关性。方法 对139例（196耳）感音神经性听力损失患者分别进行ABR、40 Hz AERP和PTA测试， 根据PTA阈值结果将数据分为三组：平坦型听力损失组（81耳）、下降型听力损失组（94耳）、上升型听力损失组（21耳）， 分析三组内ABR阈值， 40 Hz AERP阈值与PTA阈值的相关性。结果 平坦型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性 （P0.05）。下降型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性 （P0.05）。其中， ABR与PTA在高频的相关性较低频高， 40 Hz AERP与PTA在低频的相关性较高频高。上升型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性 （P0.05）。ABR与PTA在高频的相关性较低频高， 40 Hz AERP与PTA在低频的相关性较高频高。结论 ABR、40 Hz AERP均可评估感音神经性听力损失患者的行为听阈， 两者相结合能更好地反映PTA。 　　【关键词】 感音神经性听力损失；听性脑干反应；40 Hz听觉事件相关电位；纯音听阈测听 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.052 　　目前， 客观听力检测方法有多种， 如ABR、多频稳态诱发电位、40 Hz AERP、耳声发射等。其中， 以ABR应用最为广泛。但短声诱发的ABR频率特异性差， 主要反映高频区的听阈， 以2～4 kHz为主[1]， 有一定的局限性。而40 Hz AERP主要反映中低频听阈， 特别是对1 kHz以下的听阈。两者相结合可能会更全面地反映听阈[2]。本研究拟通过分析感音神经性听力损失患者ABR、40 Hz AERP与PTA的相关性， 为ABR和40 Hz AERP的临床应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月在本院行PTA检查诊断为感音神经性听力损失患者139例（共196耳）， 其中男86例， 女53例， 年?g12～76岁， 平均年龄39岁。外耳和中耳检查未见异常， 鼓室图为A型。 　　1. 2 测试仪器及环境 临床诊断型听力计Itera（丹麦麦德森）， OTOflex100中耳分析仪（丹麦麦德森）， Chartr EP听觉诱发电位仪（丹麦麦德森）， 测试环境为北京科声的隔音屏蔽室， 环境噪音≤30 dB。 　　1. 3 测试方法 　　1. 3. 1 PTA及分组 在隔音屏蔽室内按上升法测得0.5、1、2、4 kHz 4个频率的听阈。根据听阈值将196耳分成三组， 第一组为平坦型听力损失组， 共81耳（1 kHz听阈与4 kHz听阈之间差值≤10 dB）， 第二组为下降型听力损失组， 共94耳（4 kHz听阈与1 kHz听阈差10 dB）， 第三组为上升型听力损失组， 共21耳（1 kHz听阈与4 kHz听阈差10 dB）。 　　1. 3. 2 ABR检测 在隔音屏蔽室内进行， 患者取平卧位， 使患者完全放松， 保持安静， 进入睡眠状态。将记录电极贴于患者前额， 参考电极贴于同侧乳突， 地极贴于眉间。检测采用短声刺激， 滤波范围为100～3000 Hz， 短声刺激频率为21.1次/s， 正负交替刺激极性， 叠加1024次， 扫描时间为15 ms。刺激强度从80 dB开始， 如无反应， 则增加刺激强度；如有反应， 以10 dB逐档递减至无反应波形出现时再上升5 dB， 观察可重复出现反应的最低强度， 即为阈值， 每个强度至少重复记录2次。 　　1. 3. 3 40 Hz AERP检测 隔音屏蔽室内进行， 患者状态及电极安放同ABR检测。采用频率为500 Hz的短纯音刺激， 滤波范围为10～100 Hz， 刺激速率为39.1次/s， 刺激声极性为疏波， 叠加500次， 扫描为100 ms。从最大输出强度开始， 以10 dB逐档递减至少于3个正弦波形时再上升5 dB， 观察可重复出现至少3个正弦波形的最低强度， 即为阈值， 每个强度至少重复记录2次。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。对ABR反应阈、40 Hz AERP反应阈与PTA阈值进行Pearson相关性分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 平坦型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值值之间的相关性 平坦型听力损