慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者临床治疗分析.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者临床治疗分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.091 　　[摘要] 目的 探析慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床治疗。方法 选取该院2014年1月―2016年1月收治的50例慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，均给予保肝治疗，并在此基础上辅以糖尿病治疗，分析治疗前后血糖、谷草转氨酶等指标的改善情况。结果 该组治疗前空腹血糖（12.4±3.3）mmol/L、餐后2 h血糖（18.9±4.6）mmol/L、血胆红素（80.3±6.9）μmmol/L、糖化血红蛋白（8.1±2.2）%、谷草转氨酶（286.2±130.7）U/L、谷丙转氨酶（295.4±120.5）U/L，治疗后，空腹血糖（6.2±1.3）mmol/L、餐后2 h血糖（10.3±1.8）mmol/L、血胆红素（33.7±8.5）μmmol/L、糖化血红蛋白（6.1±1.2）%、谷草转氨酶（61.2±10.3）U/L、谷丙转氨酶（65.9±11.4）U/L，治疗后各项临床治疗均显著低于治疗前，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床上应加强对肝源性糖尿病的筛查，及时发现，及时治疗，在治疗中以肝炎治疗为主，辅以糖尿病治疗，效果理想。 　　[关键词] 慢性乙型病毒性肝炎；糖尿病；临床治疗 　　[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0091-02 　　不良的生活方式对患者身体健康造成严重影响，也提高了慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患病率。肝脏作为稳定机体各种激素代谢的重要脏器，同时也是维持机体血糖稳定的主要脏器。对于慢性乙型病毒性肝炎患者来讲，干细胞出现损伤，会导致患者机体内糖代谢紊乱，糖耐量发生异常，如果在此基础上患者患糖尿病，不仅加重了原本的病情，同时也进一步使病情更加趋向复杂化[1]。目前对于慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗主要采取抗病毒治疗，而对于合并糖尿病的患者抗病毒治疗具有特殊性，对于该类患者，在慢性乙型肝炎防治指南中还没有统一的抗病毒治疗方案[2]。为探析慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床治疗情况，该研究将该院2014年1月―2016年1月收治的50例慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者作为该次研究的对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以该院2014年1月―2016年1月期间收治的50例慢性乙肝病毒性肝炎患者作为该次对象，均通过患者知情同意，得到医院伦理委员会批准。其中男性27例，女性23例，年龄30～76岁，平均（50.6±7.2）岁，其中首先发现慢性乙型病毒性肝炎者18例，首先发现糖尿病者5例，二者同时发现者27例。 　　1.2 纳入标准 　　1.2.1 慢性乙型病毒性肝炎 参照《病毒性肝炎防治指南》（2005年版）中对慢性乙型病毒性肝炎的相关标准[3]。并确诊为轻、中度慢性乙型病毒性肝炎。患者半年前均未接收任何抗病毒治疗，治疗前ALT波动性升高，不伴有失代偿性肝硬化等情况，排除伴有严重心、肾、肺功能障碍者，排除血液系统疾病、自身免疫系统疾病者，妊娠期、哺乳期及伴有精神病患者等予以排除。 　　1.2.2 糖尿病 符合世界卫生组织相关诊断标准。患者在空腹的情况下，其血糖值在7.0 mmol/L以上，在餐后2 h的状态下，患者血糖值在11.1 mmol/L以上。排除1型糖尿病患者。对于肝源性糖尿病的诊断参照1997年美国糖尿病学会对其的诊断标准：（1）糖尿病患病前患者有肝病时或者两者同时发生；（2）没有糖尿病家族史；（3）患者肝功能发生好转或者恶化时，其与血糖的变化一致；（4）排除甲状腺、肾上腺等疾病及降压药、避孕药、利尿剂等导致的糖代谢紊乱。排除血糖重度异常的患者[4]。 　　1.3 方法 　　治疗原则：主治慢性乙型病毒性肝炎，辅以糖尿病治疗。 　　1.3.1 慢性乙型病毒性肝炎的治疗 以保肝降酶减黄进行基础性治疗，如果患者属于重症肝炎或者肝硬化，可对症治疗，并给予患者营养支持，预防并发症的发生，同时根据患者情况给予人工白蛋白。对糖尿病的治疗：主要是采取饮食疗法，由于临床上一些降糖药物会导致患者肝功能受到损害，例如磺酰脲类；在患者采取饮食疗法，肝功能损害比较轻的情况下，可适量的给药口服降糖药物进行控制血糖水平，效果不佳时，可采取胰岛素治疗，其目的是因为胰岛素不仅有降血糖的作用，同时还可以对肝糖原合成具有促进效果。该组患者采取饮食疗法加口服降糖药的患者10例，效果良好，其余40例患者，均采取胰岛素控制血糖水平。 　　1.4 观察指标 　　观察治疗前后患者的血糖改善情况，每日进行检测三餐前及睡前血糖，待患者血糖稳定后，每周进行1