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慢性病院外管理信息系统设计研究 　　【摘要】 本文从管理信息系统工程开发和软件工程的角度，对院外慢性病管理信息系统解决方案进行研究，设计了慢性病院外管理系统总体方案，给出了智能终端护理平台模块硬件解决方案，三层管理系统客户/服务器系统方案和基于HL7通信中间件模块解决方案。 　　【关键字】慢性病；医院管理；医院信息系统 　　文献标识码 A 中图分类号 R197.323 　　0 引 言 　　慢性病是指持续时间较长的非传染性疾病，慢性病的治疗与管理包括入院和院外治疗管理两部分，作者在《基于云计算平台的院外慢性病管理系统探讨》一文中给出了相应系统的生态系统组成，针对重点内容进行了探讨。 本文在前期研究的基础上，以4G智能化手机为载体，结合慢性病管理的特征、医院信息系统和慢性病数据管理等内容，构建生理特征监测系统，设计了慢性病院外管理系统总体方案，给出了智能终端慢性病院外管理平台模块解决方案、系统三层管理系统客户/服务器系统方案和基于HL7通信中间件通信模块解决方案。 　　1 系统总体方案 　　慢性病院外管理系统宏观上包括四个部分：医疗机构、慢性病院外服务中心、智能慢性病护理终端平台和通信网络，如图1所示。 　　1.1 医疗机构模块 　　通过采用HL7 （卫生信息交换标准）建立医疗机构的医院信息系统与慢性病院外服务中心的通信中间件服务，实现两个异构系统之间的通信。医院信息系统为服务中心提供慢性病电子病例服务、医生工作站服务、护理工作站服务及相关的预约挂号等管理服务，医疗机构是主要的医疗资源和医疗专家的提供者。 　　1.2 智能慢性病护理终端平台 　　平台采用智能手机通过无线网络与生理检测设备连接采集数据，并通过无线4G网络连接到慢性病院外服务中心的问题综合与交互系统。结合慢性病管理的业务需求经过调研和论证，智能手机作为中间载体从慢性病患者角度包括：慢性病患者用户设置模块、慢性病信息维护与查询模块、生活保健信息管理与查询和预约挂号模块。 　　1.3 慢性病院外服务中心 　　服务中心通过问题综合、交互系统与医疗机构和护理终端对接，集成了业务处理、数据管理、数据分析、智能管理、智能决策等模块，是整个系统的核心。面向医院信息系统的主要业务有病案检索、医生查询、在线诊断和院外病例分析报告等，面向护理终端提供并行诊断、智能健康预警、医疗方案决策和智能膳食及运动管理等服务。 　　1.4 通信网络 　　提供功能模块之间的通信网络服务，如宽带和4G无线网络等。 　　2 智能慢性病护理终端平台设计分析 　　2.1 硬件结构 　　现阶段无线网络的移动终端在健康监护和家庭健康护理领域的应用都得到了普遍关注，智能慢性病护理终端平台的设计在现有研究基础上，进一步拓展设计了一种移动智能手机系统下的护理平台。护理平台中，移动智能手机通过4G网络连接慢性病院外管理服务中心问题综合与交互系统模块，通过WiFi控制模块连接血糖仪、血压仪等生理参数检测设备，共同组成智能慢性病护理终端平台硬件体系。 　　2.2 Wi-Fi控制模块 　　WiFi通信设计开发是比较重要的一步，WiFi控制模块目的是在硬件上实现无线数据转换以及无线控制。目前主流的生理信息检测设备都配有串行接口，如罗氏的血糖仪、西门子和玛奈特的电子血压计等。基于智能手机的医疗智能应用是未来发展的热点和趋势。本方案基于尹丽娜等人手机和血压计通过串口连接方案，通过调查分析选用了体积小、功耗低的串口WiFi模块：TLN13UA06。采用UART接口，内置IEEE802.11协议栈以及TCP/IP协议栈，能够实现生理检测设备串口到无线网络提供者智能手机之间的数据传输。WiFi支持串口透明数据传输模式，可以使传统的串口生理特征检测设备轻松接入无线网络。智能手机与生理检测设备连接后采用床边医疗仪器信息通信国际标准IEEE11073进行信息交互。 　　2.3 4G通信设计 　　基于TCP/IP协议的Socket通信方式是点对点的监听通信方式，双方建立连接后可以直接进行数据的传输并可以实现连接时信息的主动推送，本文中智能手机android系统与云端服务中心采用Socket通信方式。在TCP/IP协议中流套接字作为其端对端协议，提供了一个可信赖的字节流服务。通信过程中交换信息基于HL7卫生传输协议。 　　3 基于客户/服务器模式的三层系统解决方案 　　3.1 系统结构方案 　　三层客户/服务器模型经过二十多年发展已经成为企业管理信息系统建设的良好框架。三层模式具有功能强、服务共享、安全性高等优点在管理信息系统的开发应用中被广泛采用。图2给出了慢性病院外管理体系三层客户/服务器模型结构：表示层完成智能手机端App和医疗机构的应用与对话，完成用户服务，通过服务中心平台客户交互控制系统与