[医学]支气管哮喘病人护理有用.pptVIP

* 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * * 都保装置 蝶式吸入器 准纳器 （2）干粉吸入器 * * 打开 外推滑动杆 吸入 准纳器使用方法 * （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 * （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 * （七）健康指导 1.疾病预防知识指导 避免接触过敏原及非特异性刺激物 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 使用哮喘菌疫苗 * （七）健康指导 2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 * 3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 * 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 * 【护理评价】 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 * 支气管哮喘患者的护理 * 学习重点与难点 重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 难点：哮喘的发病机制 * 【概 述】概念 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 * 哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 * 病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 * 【护理评估】 （一）健康史 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史 * 【护理评估】 （一）健康史 吸入特异性和非特异性变应原 * （二）身体状况 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音 重度患者发作时呈端坐位 辅助呼吸肌活动增强 可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等 若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞，病 情危重 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 * （二）身体状况 1.症状 特殊表现： 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年 * 重症哮喘（哮喘持续状态）： 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。 表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。 * 哮喘的分期 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。 * 2.护理体检 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期：可无阳性体征 *