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论医师组织协助义务框架中的客观归责与信赖原则 　　关键词：医师；医疗过失；信赖原则；社会分工；客观归责；共同过失 　　摘要：客观归责如何在医师组织协助义务框架中得以适用，是困扰刑法理论及其实务的一道难题。在组织医疗分工行为中，为防止医师及其辅助人员出现技术性瑕疵之危险，医师必须有效履行组织与协调义务。若没有组织分工与彼此协调，而病人因此出现危害结果，相关医师就无法主张信赖原则并以此排除其行为客观归责之判断。 　　中图分类号：D922.16文献标志码：A文章编号：1009-4474（2015）06-0096-06 　　On the Objective Imputation and the Principle of Reliance in 　　Medical Organizations Obligation to Asist 　　LIU Yueting1，2 　　（1.School of Law， Renmin University of China， Beijing 100872， China； 2.School of Law， University of Munich， Munich 80539， German） 　　Key words： physician； medical negligence； the Principle of Reliance； division of labour； objective imputation； joint negligence 　　Abstract： How the objective imputation in medical system can be used in vertical organization is a difficult problem in criminal law theory and practice. The application of the principle of reliance is analyzed during the organizational coordination. In other words， whether the behavior of doctors can meet the principle of reliance depends on the doctors effective fulfillment of the obligation of organizational coordination. Based on the German medical criminal judicial practice， the author further discusses the obligations in the medical behaviors. The demarcation line between the specific situations of the objective imputation judgment and the principle of reliance is clearly defined. 　　一、医师之组织协助义务、信赖原则与客观归责信赖原则之适用主要源于人类社会技术的更新与进步以及与其相伴的社会组织分工。详言之，只有当社会分工达到一定程度，不同组织间的人们才能对于某些因分工产生的危险予以容许，即肯定具有可容许性危险的行为具有社会相当性；而这些具有社会相当性的行为，虽然其本身具有危险，但依然不被认为其具有可处罚性；在认定该行为之危险是否为可容许性危险时，人们所运用的规则即为信赖原则。基于此，信赖原则之适用依据则是行为之社会相当性〔1〕。社会相当性的判断要素系行为人之特定行为能力（譬如注意能力等）、行为本身的危害程度及其行为之结果的危险性。其中，行为本身之危险程度的判断最为重要。行为本身之危险程度的判断主要依据在于社会防卫的需要。具体而言，行为本身之危险程度的判断依据涉及社会分工程度、经济发展与文化进步程度以及行为所在地之具体形势政策。其中，社会分工存在的前提是社会组织之“合理化生产”，而“合理化生产”并不仅仅意味着“机械化”，“因为（合理化生产）不是所有的‘机械’都由金属或木料构成，它们可以由人构成”〔2〕。因此，社会分工并不是完全与技术进步同步，而是取决于合理化生产的步伐。 　　在现代组织性医疗团队体系框架中，为了满足医疗协作合理化的需求，相应的医疗分工在所难免；而对于直接责任医师而言，其所担负的责任，除了履行最为基本的救治义务外，就是要合理组织与协调整个医疗团队正常运行，以使得病人得以康复或者说至少不会使其法益受到过度侵害。详言之，在组织医疗分工行为