探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病临床疗效.docVIP

探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病临床疗效 　　[摘要] 目的 研究治疗胃癌合并2型糖尿病采用胃癌根治术联合改良胃转流手术的临床疗效。 方法 择取70例胃癌合并2型糖尿病患者展开研究，患者收治时间2016年1月―2017年6月，70例患者按照抽选顺序进行排号，并纳入电脑进行随机分组，均分为参照组和研究组，参照组35例患者接受胃癌根治术治疗，研究组则给予胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗，比较两组治疗效果。 结果 在血糖指标上，治疗前两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）及空腹C肽（C-P）指标水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后研究组除BMI之外均比参照组改善更为显著（P0.05）；在胃肠功能恢复时间、下床活动时间及进流质食物时间上，研究组均比参照组显著更短（P0.05）。 结论 临床治疗胃癌合并2型糖尿病采用胃癌根治术联合改良胃转流手术具有显著效果，能够促进患者恢复效率的提高，值得推广。 　　[关键词] 胃癌；2型糖尿病；胃癌根治术；改良胃转流手术 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0033-02 　　胃癌在我国恶性肿瘤发病率中属于前三，是严重危害人类健康生命的疾病，其起源于胃黏膜上皮，发病后早期可无症状，少数患者有呕吐、恶心等上消化道症状，随着病情进展才会出现较为明显的症状[1-2]。糖尿病也是目前临床十分常见的一种代谢性疾病，以高血糖为特征，胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损是导致高血糖的原因，糖尿病各类型中以2型糖尿病最为常见[3-4]。胃癌合并2型糖尿病会加重病情，使治疗难度更高，常规胃癌根治术治疗效果并不理想，故而探索更有效的治疗手段意义重大[5]。该研究选取2016年1月―2017年6月收治的70例患者为研究对象，观察分析治疗胃癌合并2型糖尿病采用胃癌根治术联合改良胃转流手术的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取70例胃癌合并2型糖尿病患者展开研究，70例患者按照抽?x顺序进行排号，并纳入电脑进行随机分组，均分为参照组和研究组，每组35例。所有患者均确诊为胃癌合并2型糖尿病患者，并符合手术指征，该次研究经院伦理委员会批准后开展。研究组男19例，女16例，年龄46～75岁，平均年龄（62.7±3.9）岁；病变于胃体8例，胃窦13例，贲门9例；参照组男18例，女17例，年龄45～78岁，平均年龄（61.9±4.3）岁；病变于胃体9例，胃窦14例，贲门7例。所有患者均自愿参与并签署知情同意书，术前给予降糖药口服控制血糖，并接受常规各项检查及手术准备。两组基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　参照组患者接受胃癌根治术治疗：在患者常规检查后实施全麻，根据患者检查结果中肿瘤形状和大小情况确定切口，通常根据大网膜沿胰腺边缘位置处理，于血管根部进行分离和切断，并清除幽门下淋巴结、全胃等，使用机械吻合器将远端空肠与食管断端行侧端吻合。 　　研究组患者在参照组治疗基础上联合改良胃转流手术治疗：胃癌根治术操作步骤于参照组相同，同时使用闭合器将胃底部与胃体之间的交界处远侧约2 cm处进行闭合处理，控制胃容量在300 mL，于距离患者Tretiz韧带50～75 cm处切断空肠，同时吻合远端空肠和残胃，且距离空肠和胃吻合口远端实施空肠-空肠端侧吻合。 　　1.3 观察指标 　　①检测观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）及空腹C肽（C-P）指标水平变化情况，并进行比较分析。②观察记录两组患者治疗后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及进流质食物时间。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血糖指标改善情况对比 　　在血糖指标上，治疗前两组FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI及C-P指标水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后研究组除BMI之外均比参照组改善更为显著（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组其他指标对比 　　在胃肠功能恢复时间、下床活动时间及进流质食物时间上，研究组均比参照组显著更短（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　胃癌发病率作为临床各种恶性肿瘤中的前列，对人类健康乃至生命均造成极大威胁，近年来随着社会经济、人们生活水平的提高，糖尿病发病率也日益上升，2型糖尿病作为糖尿病中最为常见的类型，发病率自然相对更高，该两种疾病的