探讨胎儿超声心动图中两种筛选方法对室间隔缺损敏感性.docVIP

探讨胎儿超声心动图中两种筛选方法对室间隔缺损敏感性 　　【摘要】目的 探讨并对比两种检查方法,以进一步降低室间隔缺损的漏诊率。方法 对已确诊为有先天性心脏病的孕妇136例(与其协商并确保随访或流产后对胎儿进行尸检)分别利用二维超声检测的四腔心切面和基本六切面法进行检查。结果 方法一即心尖四腔心切面检出室间隔缺损为22例,占检出率的70.98%,方法二即基本六切面法检出室间隔缺损为25例,占检出率的80.65%。结论 基本六切面较心尖四腔心切面对室间隔缺损检出更敏感。 　　【关键词】先天性心脏病室间隔缺损胎儿心脏超声心动图 　　【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 　　 　　【Abstract】ObjectiveWe study and compare with the two methods(the six-view method and apical four-chamber view method) so as to reduce the omission diagnostic rate on ventricular septal defect furtherly. Methods There are 136 pregnant women who have been made a definite diagnosis that their foetus have congenital heart disease .The six-view method and apical four-chamber view method of cardiography were used separately to inspect ventricular septal defect . Results Twenty-two cases of ventricular septal defect were diagnosed by aprical four-chamber view method and its sensitivity is 70.98%; twenty-five cases of ventricular septal defect were diagnosed by the six-view method and its sensitivity is 80.65%. Conclusions The six-view method was more effective than aprical our-chamber view method in screening for ventricular septal defect. 　　【Key words】Congenital heart disease ;Ventricular septal defect;Fatal heart;Echocardiography 　　 　　目前临床上用于诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的方法主要是胎儿心脏超声心动图检查,但由于超声技术及诊断指标的不同,致使胎儿CHD被检出的机率较低,尤其是对于室间隔缺损(VSD)的漏诊率最高[1],由于胎儿期心脏在结构和血流动力学方面的特性,使得室间隔缺损的漏诊率一直很高[2],然而室间隔缺损又是最常见的先天性心血管畸形[3],因此,减少室间隔缺损的漏诊率必定会提高先心病的检出率。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　收集已确诊为有胎儿先天性心脏病的病例136例孕妇,并且自愿配合临床研究,年龄20-45岁,孕16-42周,其中49例有高危因素,包括有不良环境接触史(14例)、既往有CHD胎儿分娩史(10例),有妊娠高血压综合征(PIH)(20例)、系统性红斑狼疮(5例)等,多数病例为低危人群(87例)。 　　1.2 仪器 　　采用西门子公司的ACUSON-S2000超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 　　1.3 方法 　　方法一利用心尖四腔心法:孕妇取平卧位或侧卧位,按产科常规检查观察胎儿体位,测胎儿双顶径,头围,腹围,股骨长度,羊水量等常规产科指标。打出胎儿脊柱,然后探头旋转90度,可得到胎儿四腔心切面,可以观察的内容:心脏位置、大小、功能及心率是否正常,显示心脏呈十字交叉,左右心房及心室比例,室间隔及房间隔,各个瓣膜结构,心肌厚度以及室壁运动是否正常,利用彩色多普勒以及频谱多普勒可以探测出左右心房及心室的血流方向以及血流速度,此切面是排除先天性心脏病最重要的切面,室间隔缺损在此切面上显示最敏感,除了在二维声像图上观察室间隔的连续性中断之外,还要利用彩色多普勒及频谱多普勒,利用血流方向及速度大小可以