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护理程序对COPD患者治疗依从性影响 　　【摘要】 目的 探讨护理程序对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性的影响。方法 46例COPD患者， 随机分为观察组和对照组， 各23例。对照组采用常规护理进行护理， 观察组按照护理程序进行护理， 比较两组对疾病相关知识掌握情况及治疗依从性。结果 与对照组比较， 观察组对疾病知识掌握情况及治疗依从性均较好， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理程序使临床护理更加科学、规范、能够有效提高COPD患者的治疗依从性， 改善患者的生活质量， 提高对护理工作的满意度。 　　【关键词】 护理程序；慢性阻塞性肺疾病；治疗依从性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.185 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。COPD主要累及肺脏， 居全球死亡原因第四位， 在我国居死亡原因的第三位[1]。目前， 尚缺乏根治的方法， 只能通过改善患者症状， 延缓病情发展， 由于COPD经常反复发作， 因此患者的治疗护理依从性较差。护理程序是按照评估、确定问题、计划、实施、评价的顺序对患者进行护理， 使护理更有针对性。本中心2013年1～12月在23例COPD患者护理中实施护理程序， 效果满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2013年1～12月本院收治的46例COPD患者作为研究对象， 纳入标准：①COPD符合WHO的诊断标准， 患者肺功能检测均有不可逆气流受限， 症状和体征均符合COPD诊断标准。②知情同意的情况下参加本研究。③病情稳定。④无精神障碍。⑤生活可自理。将纳入患者随机分为观察组和对照组， 每组23例。观察组中男18例， 女5例， 年龄60～75岁， 平均年龄（68.2±2.3）岁；病程2～8年， 平均病程（4.8±2.5）年。对照组中男20例， 女3例， 年龄56～78岁， 平均年龄（65.2±4.3）岁；病程2～7年， 平均病程（4.65±2.6）年；平均住院时间8.0～10.9 d。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者治疗方案基本相同， 均给予相同的药物治疗；对照组采用常规护理， 仅给予药物治疗及随机口头健康教育， 观察组按照评估、计划、实施及评价的顺序行护理程序， 具体实施步骤及内容如下。 　　1. 2. 1 评估及确定护理问题 护理实施前由责任护士对患者具体情况进行评估。详细了解患者的病历， 掌握患者的姓名、性别、年龄、性格特征、适应情况、对COPD的认知， 确定护理问题。 　　1. 2. 2 计划 由责任护士和护理组长对已取得的资料进行分析、诊断、结合患者及其家属的护理需求， 并与患者及家属共同商讨， 制定出严谨和科学的护理计划。 　　1. 2. 3 护理实施 具体内容：①休息和体位护理：根据病情给予患者合理舒适的体位， 中度以上COPD急性加重期患者应卧床休息， 极重度患者宜采取身体前倾位， 以利于呼吸。②吸氧护理：护士要耐心细致向患者讲解， 特别强调每日用氧≥15 h的必要性、目的、注意事项， 注意安全， 熟悉氧疗设备。氧流量1～2 L/min， 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。对于面罩吸氧者， 注意调整固定面罩的松紧度避免勒伤患者的颜面又能达到吸氧效果， 调整湿化瓶的温湿度。③药物观察和静脉穿刺护理 ：向患者讲解抗生素和激素药可导致药物的耐药等不良后果和其他一些毒副作用， 应根据病情采用静脉留置针或深静脉置管， 以减少反复穿刺给患者造成的痛苦， 给予雾化吸入， 应采取慢而深、吸气后停顿的腹式呼吸方式进行雾化吸入。因为采用普通的呼吸方式进行雾化吸入时， 药物很难进入很深的气道。为防止药液在口腔中聚积， 雾化吸入后应漱口。④保持呼吸道通畅护理：向患者解释排痰的目的及重要性， 以取得患者配合， 鼓励患者多饮水， 可饮1000～1500 ml/d， 饮水有助于痰的排出， 咳痰后应漱口， 保持口腔清洁， 如需吸痰时操作要轻柔， 注意观察患者生命体征[2， 3]。⑤心理护理：积极与患者沟通， 使患者了解并认识COPD的常见病因、治疗措施， 通过系统讲解使患者对病情有一个系统认识， 从而树立战胜疾病的信心， 减少不必要的焦虑， 主动配合治疗。⑥合理饮食指导：护士与患者及家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排， 向患者说明饮食治疗的重要性， 保证每日足够的热量、蛋白质、纤维素和水分。饮食应高脂肪、高热量、低蛋白， 可适当增加肉类在食物中的比重， 避免进食产气食物如豆类， 及易引起便秘的食物如干果等[4]。⑦康复训练：包括呼吸生理治疗、肌肉训练，