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探讨异位阑尾炎手术临床治疗体会 　　【摘要】 目的：对异位阑尾炎手术的临床治疗效果进行观察，进一步研究适合异位阑尾炎患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异位阑尾炎患者36例作为治疗组，本组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗；同期选择异位阑尾炎患者28例作为对照组，本组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗。观察所有入选患者的临床指征，并对两组入选患者手术指标进行客观比对。结果：治疗组患者住院时长为（3.05±1.16）d，对照组为（8.06±2.05）d；治疗组患者出血量为（10.95±6.67）ml，对照组为（25.63±10.00）ml；治疗组患者术后排气时间为（47.21±2.07）h，对照组为（56.22±5.00）h，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在异位阑尾炎患者临床治疗中，推行腹腔镜检查+阑尾切除手术方案效果突出，因此建议在临床上推广。 　　【关键词】 开腹手术； 腹腔镜检查； 阑尾切除手术； 异位阑尾炎； 安全性 　　中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0129-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.070 　　当前，国内医疗技术迅速发展，推动腹腔镜技术的不断更新与完善，该技术被逐渐应用至各级医疗机构中，在异位阑尾炎患者治疗中也发挥着重要作用[1]。为进一步提升异位阑尾炎手术效果、客观评定腹腔镜检查+阑尾切除手术方案的临床可行性，选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异位阑尾炎患者36例进行重点分析，再同期选择28例患者进行对比研究，给予两组入选患者不同术式治疗，观察所有患者手术指征以及临床效果后，再客观选出适合异位阑尾炎患者的术式，期待能有效改善其预后水平，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年 　　11月接收的异位阑尾炎患者36例作为治疗组，男22例，女14例；年龄最大55岁，最小20岁，平均（39.00±4.63）岁；病程最长37 h，最短8.6 h，平均（16.70±1.66）h。同期选取异位阑尾炎患者28例作为对照组，男17例，女11例；年龄最大57岁，最小21岁，平均（40±5.11）岁；病程最长36.7 h，最短8.2 h，平均（16.5±1.75）h。所有入选患者均出现恶心呕吐、腹痛以及高热等症状，且均已确诊，同时所有患者均符合手术指证。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗：（1）行硬膜外麻醉，手术切口位置选择患者右下腹部的直肌外缘。（2）找出患者阑尾组织后，对阑尾组织的系膜、动脉进行结扎，再进行切除。（3）妥善处理患者阑尾残端，并予以安放引流管。 　　治疗组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗：（1）给予患者气管插管，手术切口位置选择脐窝右侧的壁缘皮肤，作纵向切口，长度控制在1.2～1.5 cm，并插入气腹针。（2）创建CO2气腹，确保患者腹腔中的压力值保持12～13 mm Hg。（3）于患者切口位置插入直径为10 mm的套管针，并对患者体位进行调整，行左倾、脚高头低位，将腹腔镜镜头置入其中。（4）对患者子宫（女性）、盆腔组织（女性）、大网膜组织、结肠组织、结肠系膜、小肠组织、脾脏组织、胃部以及胆囊组织等进行探查，客观判断患者病情。（5）对患者阑尾组织进行定位，并于阑尾组织附近切开两个切口，将直径为5、10 mm的套管针分别置入其中。（6）如果患者病症属于高位阑尾，还需在其右锁骨的中线肋缘以下约5 cm处作穿刺孔，将直径为5 mm的套管针置入其中，同时在剑突组织下端插入直径为10 mm的套管针。（7）如果患者病症属于剑突下阑尾，需在其肚脐右侧腹的直肌外插入直径为5 mm的套管针，并在左锁骨的中线肋缘以下约三指处插入直径为10 mm的套管针[1]。（8）如果患者病症属于盲肠后位阑尾，或者是盆腔阑尾，则需在患者中线肋缘以下约三指处插入直径为10 mm的套管针，并在耻骨和肚脐连接线以下约三分之一处插入直径为5 mm的套管针。（9）用血管夹对患者的阑尾系膜进行结扎，并将患者阑尾组织提起，在离盲肠约0.5 cm的地方，用血管夹对患者阑尾进行夹闭，再在离血管夹约1 cm的地方放置钛夹。（10）在钛夹和血管夹之间将患者阑尾组织切断，再用电凝对其残端进行灼烧。如果患者阑尾根部出现坏疽及穿孔现象，还需采取8字缝合法、用可吸收线对其进行缝合，并对患者腹腔中的脓液进行清除，最后放置引流管