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探讨护理干预预防胺碘酮致静脉炎效果 　　摘要：目的观察并研究临床护理干预对于胺碘酮引发静脉炎的预防效果。方法取我院心内科收治的心律失常患者60例为本次研究对象，两组患者均接受胺碘酮治疗，其中对照组接受常规护理，实验组在此基础上开展临床护理干预，计算两组患者静脉炎发生率并作统计学对比。结果与对照组相比，实验组患者疼痛率以及静脉炎发生率更低，组间差异显著（P＜0.05）。结论对于应用胺碘酮治疗心律失常的患者而言，有效的临床护理干预有利于降低药物相关不良反应发生率，值得予以推广使用。 　　关键词：心律失常；胺碘酮；静脉炎；护理干预；预防效果 　　在心律失常各类广谱性治疗用药中，胺碘酮是其中较为常见的一种，对于严重室性心律失常、预激综合征心动过速以及房性心律失常合并快速室性心律尤为适用。胺碘酮在治疗大多数心律失常时均可收到显著效果，其毒性较低，副反应相对较少，因而得到临床的青睐和广泛应用[1]。根据胺碘酮药品说明书可知，中心静脉给药是该药的最佳给药途径，然而临床实践中却受到医师和患者影响而采取周围静脉给药模式，因而极易导致浅表静脉炎的发生，对后续治疗造成一定影响。基于此，本文针对临床护理干预对于胺碘酮引发静脉炎的预防效果展开分析与探讨，以降低静脉炎发生率，改善患者生活质量。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 取2012年8月～2013年12月我院心内科收治的心律失常患者60例为本次研究对象，其中男36例，女24例；年龄34～68岁，平均年龄（49.8±5.4）岁；其中24例为室性心律失常，18例为心律失常合并预激综合征，18例为房性心律失常。按照随机数字表法将其均分为对照组和实验组各30例，两组患者年龄、性别、病情严重程度、用药持续时间以及给药剂量均无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1胺碘酮给药方法 取5%葡萄糖溶液与150 mg胺碘酮混合摇匀，制备为20 mL混合溶液（临床负荷剂量），并在10 min内经静脉完成注射；另同法制备50 mL葡萄糖和胺碘酮混合液，其中胺碘酮为300 mg，以0.5～1.0 mg/min的注射速度经静脉注入，给药器械为电子微量注射泵。胺碘酮静脉持续给药时间不得4 d。 　　1.2.2研究方法 两组患者穿刺部位均为弹性较好、易于固定、远离肌腱以及关节末端、粗直且无炎症的浅表静脉，所有穿刺操作均为首次成功，针对胺碘酮推注构建单独的注射通道，其中对照组患者接受常规护理，即开展普通药物输注护理，对照组则在此基础上实施临床护理干预，具体内容如下：①在患者穿刺部位取10 cm×10 cm大小的康惠尔透明贴沿血管走行处覆盖，与穿刺处距离保持为1.0 cm，同时应避免手指和敷料内面相接触，同时观察透明贴皱折情况考虑是否更换；若透明贴外观颜色发白、或有卷边、或外部呈现大理石花纹样则应考虑及时更换敷料[2]。②胺碘酮注射完毕后取20 mL 5%的葡萄糖溶液进行冲管，然后拔除针头或输入其他治疗药物。本次研究中两组护理人员在操作水平以及专业素质方面均无显著差异，均接受严格培训，所有人员在操作过程中均严格遵循相关操作规程。制备输液巡视卡，详细观察两组患者5 d内静脉炎发生率并作准确记录。 　　1.3静脉炎以及疼痛评估标准 　　1.3.1静脉炎分级 本次评估标准参考美国静脉输液协会制定的静脉炎分级标准[3]：Ⅰ度为机体局部水肿、红肿，伴有疼痛感，静脉未见条索状改变，且未触及硬结；Ⅱ度为机体局部水肿、红肿，伴有疼痛感，静脉可见条索状改变，但仍未触及硬结；Ⅲ为机体局部水肿、红肿，伴有疼痛感，静脉可见条索状改变，可触及硬结。 　　1.3.2疼痛分级 重度疼痛：患者难以耐受痛感，需重新穿刺；中度疼痛：患者有显著胀痛感，转移注意力后仍然存在疼痛感；轻度疼痛：患者可感到胀痛，转移注意力后则无痛感；无：穿刺部位无不适以及疼痛感。 　　1.4统计学分析 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以%表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　与对照组相比，实验组患者疼痛率以及静脉炎发生率更低，组间差异显著（P＜0.05），见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　静脉输液患者发生静脉炎的影响因素较多，但主要是因为受到输入刺激性过强或者浓度过高的药物影响，或者静脉内留置针放置时间过长也会导致局部静脉壁发生化学性反应，而反复穿刺同一穿刺点同样也会引发静脉感染。人体外周血管容易受到酸性溶液的刺激性影响，而胺碘酮酸碱值约为2.5～4.0，因此有较大几率导致患者血管内皮细胞受损[4]。经外周静脉注射胺碘酮时通常会