探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能保护作用.docVIP

探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能保护作用 　　【摘要】 目的：探讨生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用。方法：选取笔者所在医院自2014年1月-2016年2月收治的51例急性胰腺炎患者，依照其意愿分为观察组与参考组，两组分别给予生长抑素与常规治疗，比较两组患者治疗前后各观察时间点血流指标及胰腺功能指标的变化。结果：治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义（P0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后均出现明显改善，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后观察组血流量（BF）、血容量（BV）、胰岛素（INS）水平高于参考组，差异有统计学意义（P0.05），观察组脂肪酶（LIP）、胰高血糖素（GLU）、淀粉酶（AMY）、胰蛋白酶原-2（TPS-2）与毛细血管表面通透性（PS）均低于参考组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：生长抑素治疗急性胰腺炎能有效保护患者血流与胰腺功能，尤其是改善胰腺疾病方面优势显著。 　　【关键词】 生长抑素； 急性胰腺炎； 血流； 胰腺功能； 保护 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.026 文?I标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0053-03 　　急性胰腺炎为胰蛋白酶自身消化引起的消化系统疾病，80%左右为轻症急性胰腺炎，这类胰腺炎病死率较低；然而重症胰腺炎病情较为凶险，致死率为5%～10%，严重威胁患者生命[1]。生长抑素是近年来临床提出的治疗急性胰腺炎的药物，国内外关于其认同度存在较大的差异，国外研究多认为在急性胰腺炎的治疗中生长抑素并无显著作用，而国内临床多认可药物对血流与胰腺功能的保护作用。笔者对其所在医院收治的51例急性胰腺炎患者作为对象进行研究，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2016年2月收治的51例急性胰腺炎患者，男29例，女22例，年龄32～76岁，平均（60.85±3.66）岁，患病程度：均为轻症患者；发病原因：胆石症30例，酗酒9例，暴饮暴食11例，高脂血症1例。所有患者入院后均经CT检查，发现胰腺出现肿胀，胰周炎性改变、渗出等表现。依照患者意愿将其分为观察组（26例）与参考组（25例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　51例患者在入院后均立即给予吸氧、禁食、胃肠减压、止痛等一般治疗，同时给予改善微循环、营养支持、抗感染、抑酸等治疗，观察组患者则在此基础上接受生长抑素治疗方案，使用3 mg常州四药制药有限公司生产的生长抑素（国药准字：治疗，药物与48 ml生理盐水稀释后，静脉微量泵泵入治疗，医生对治疗效果进行观察，在患者腹痛缓解后，继续维持48 h。 　　1.3 观察指标 　　分别在治疗前、治疗后1周时采用多层螺旋CT观察患者胰腺血流情况，主要观察指标为血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管表面通透性（PS）。同时采用酶联免疫试剂评价患者的胰腺功能，内分泌指标主要包括胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLU），外分泌指标主要包含脂肪酶（LIP）、淀粉酶（AMY）、胰蛋白酶原-2（TPS-2）[2-3]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后两组患者血流指标变化情况比较 　　治疗前两组患者BF、BV、PS指标水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组BF、BV水平高于参考组，差异有统计学意义（P0.05），PS水平低于参考组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 治疗前后两组患者胰腺功能指标变化情况比较 　　治疗前两组患者INS、LIP、GLU、AMY、TPS-2水平差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组INS水平高于参考组，差异有统计学意义（P0.05），患者LIP、GLU、AMY、TPS-2水平均低于参考组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　急性胰腺炎发作早期机体会受到大量的细胞因子、氧自由基、炎性介质等影响，患者可表现为恶心、腹痛、胰腺局部症状体征及发热等症状，同时多项指标也会出现明显改变，提示胰腺炎患者的机体微循环处于较差的环境下[4]。在急性胰腺炎发展到后期，细胞因子诱生、弥散性血管内凝血、严重感染及内毒素血症等会引起严重不良后果[5]。有研究发现，急性胰腺炎患者发病时，胰腺影像学检查显示多会出现异常的血流状况，提示患者的胰腺功能受到较大的损伤，因此在临床治疗时可