探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床有效性.docVIP

探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床有效性 　　[摘要] 目的 观察和研究小剂量胰岛素持续滴注维持治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床疗效以及有效性。方法 选取该院收治的92例小儿DKA，随机进行分组，分为对照组46例和观察组46例，采用常规治疗对对照组患儿进行治疗，采用小剂量胰岛素对观察组患儿进行治疗，对比两组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、酮体转阴时间、血糖下降情况以及临床疗效的差异。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.3%、76.1%，观察组明显较对照组高，差异有统计学意义（P0.05），但两组间的血糖下降速度相比，观察组快于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在小儿DKA中采用小剂量胰岛素持续滴注维持治疗，能够有效改善患儿的临床症状，且不容易出现低血糖，操作上非常简便，疗效显著。 　　[关键词] 胰岛素；小剂量；小儿糖尿病酮症酸中毒；有效性 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0089-02 　　糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是临床工作中较为常见的疾病，本病在儿科的发生率也较高，患有糖尿病的小儿均可发生DKA，严重者甚至危及生命[1]。目前，本病的治疗方法仍然是药物治疗。胰岛素是目前公认的治疗DKA的治疗药物之一，在临床治疗中得到广泛应用。由于该病起病急、病情变化多端且复杂，对疾病的准确诊断和及时救治造成了较大的阻碍，若处理不及时则会错失最佳的诊治时间，不利于患儿的健康成长[2]。该次采用小剂量胰岛素对该院收治的46例DKA患儿进行治疗，取得满意的结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月―2016年2月期间该院收治的92例小儿DKA，所有患者均参照相关DKA的诊断标准进行确诊，血糖大于11.1 mmol/L，血pH值低于7.3或HCO3-低于15 mmol/L[3]，该次研究经该院医学伦理委员会的审核批准，并与患儿家属签署知情同意书。随机将患者进行分组，分为46例对照组和46例观察组。对照组中，男性、女性患儿的例数分别为26例、20例；年龄为1.0～12岁，平均（6.31±1.47）岁；DKA原因：23例感染，9例胰岛素的用量不足，8例胃肠道功能紊乱，6例其他。观察组中，男性、女性患儿的例数分别为27例、19例；年龄为1.5～12岁，平均（5.75±1.44）岁；DKA原因：22例感染，10例胰岛素的用量不足，7例胃肠道功能紊乱，7例其他。所有纳入患儿均表现出多尿、多食、体重迅速减轻及电解质出现紊乱等症状。将两组患儿的一般资料进行比较，结果显示差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有纳入研究范围内的患儿均给予小儿DKA的传统治疗方法，包括纠正电解质紊乱、24 h心电图、血氧、实验室常规检查、扩充血容量、确定酸中毒程度及输液补液等，监测患儿的病情变化情况。在此基础上，针对观察组患儿采用小剂量胰岛素进行维持治疗，首先，给予患儿常规胰岛素注射，单位50 U，将其加入都500 mL的生理盐水中持续静脉滴注，并维持16滴/min的滴速；每隔2 h测量一次患儿血糖，待患儿血糖的水平降至14 mmol/L时，则改为8～10 U普通胰岛素加入500 mL5%葡萄糖溶液中持续静脉滴注，待患儿酮体消失且血糖水平在11.1 mmol/L时，可给予患儿少量进食，并于餐前30 min皮下注射胰岛素；定期监测患儿尿糖及血糖，并根据监测的结果及时调整胰岛素的剂量，并密切监测患儿的病情以及用药疗效[4]。 　　1.3 评定方式 　　观察并比较两组患儿的临床疗效，疗效标准[5]：治疗后，患儿的临床症状基本改善，FBG低于7.0 mmol/L，尿酮体连续3次为阴性，患儿血气分析及电解质检查结果正常，血糖下降的速度为3～7（mmol/L?h）为显效；治疗后患儿的临床症状明显改善，FBG在7.0～10.0 mmol/L之间或稍高于正常值，尿酮体阳性，患儿血气分析及电解质检查结果明显改善，血糖下降的速度为2～8（mmol/L?h）为有效；治疗后患儿的临床症状无明显变化，临床症状加重，FBG指标变大为无效。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。并在治疗后对患儿的血糖指标进行检测，检测指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、酮体转阴时间、血糖下降速度。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿的临床疗效的比较