探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者防治作用有效性.docVIP

探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者防治作用有效性 　　【摘要】 目的 对阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的有效性进行探讨， 并分析其防治机制。方法 90例慢性心力衰竭患者， 依据随机数字表法分为实验组与参照组， 各45例。参照组予以常规疗法， 实验组在参照组基础上加用阿托伐他汀治疗， 对比两组治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率为95.56%， 参照组患者的治疗总有效率为77.78%， 实验组治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者治疗后的心功能指标改善程度优于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭效果理想， 可有效改善患者的心功能， 值得临床广泛推广。 　　【关键词】 阿托伐他汀；慢性心力衰竭；临床疗效；心功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.109 　　慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末阶段， 具有预后差、病死率高等特点[1]。该病主要是由心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力学负荷过重等原因引起心肌受损， 导致心功能逐渐减退， 危及患者的生命安全[2]。本文为提高慢性心力衰竭患者的临床疗效， 对于本院近1年所收治的部分患者予以阿托伐他汀治疗， 且治疗结果较为理想， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年3月本院接受治疗的90例慢性心力衰竭患者作为此次研究对象， 均符合临床诊断标准被确诊。将先天性心脏病患者、肺源性心脏病患者、肝肾功能不全者、预计生存期6个月患者予以排除。所有患者及家属均具有知情权， 自愿参与研究， 所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。依据随机数字表法分为实验组与参照组， 各45例。实验组中男25例， 女20例；年龄44～74岁， 平均年龄（64.2±4.3）岁；原发病：冠心病22例， 高血压心脏病5例， 风湿性心脏瓣膜病4例， 贫血性心脏病3例， 扩张型心肌病11例；心功能分级 ：Ⅰ～Ⅱ级24例， Ⅲ～Ⅳ级21例。参照组中男27例， 女18例；年龄42～77岁， 　　平均年龄（63.4±4.6）岁；原发病：冠心病20例， 高血压心脏病7例， 风湿性心脏瓣膜病5例， 贫血性心脏病4例， 扩张型心肌病9例；心功能分级：Ⅰ～Ⅱ级22例， Ⅲ～Ⅳ级23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 参照组患者予以常规疗法， 包括抗心力衰竭、利尿、强心苷、吸氧等。实验组在参照组的常规治疗基础上加用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字治疗， 20 mg/次， 1次/d， 两组患者均连续治疗3个月。 　　1. 3 观察指标 统计并对比两组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度。 　　1. 4 疗效判定标准[3] 患者呼吸困难、乏力等症状消失， 心功能功能改善程度≥2级为显效；患者呼吸困难、乏力等症状有明显改善， 心功能功能改善程度为1级为有效；患者临床症状及心功能均未见明显变化为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为95.56%， 参照组患者的治疗总有效率为77.78%， 实验组治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组心功能指标对比 入院时， 实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度各项指标与参照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。治疗3个月后， 两组患者左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标较治疗前均有所改善， 且实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标改善水平均显著优于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭主要是因心肌细胞能量代谢失调引起心室重建、心肌纤维化等病理改变， 致使心排血量下降；该类患者的临床治疗是以抗心力衰竭为主[4]。对部分患者采取常规性疗法难于达到理想的治疗效果， 故本院近年来主张为患者使用他汀类药物治疗。 　　阿托伐他汀是临床上常用的他汀类药物， 具有良好的降脂、抗感染、抗氧化效果， 能够有效增强血管舒张力， 稳定斑块， 延缓动脉粥样硬化的病变进展， 还可对机体免疫功能起到一定的调节作用[5]。其作用机制是通过抑制心肌细胞肥大与心肌纤维化， 从而逆转心室重构