护理干预模式对消化性溃疡患者复发影响分析.docVIP

护理干预模式对消化性溃疡患者复发影响分析 　　[摘要] 目的 探讨采用护理干预模式预防消化性溃疡患者复发的临床效果。 方法 将150例经胃镜检查确诊并已治愈的消化性溃疡患者随机分成对照组与观察组，每组75例，两组在住院期间均采用常规护理，观察组在出院后采用定期随访及生活行为指导方式进行干预，评价其临床效果。 结果 观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 定期随访、生活行为方式干预及改变不良生活方式是预防消化性溃疡复发的关键。 　　[关键词] 消化性溃疡；护理干预；复发；影响分析 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0188-02 　　消化性溃疡主要是指发生于胃、十二指肠的溃疡，是临床上的常见病、多发病，且其呈每年递增的趋势，发病机制尚不完全明确，据研究表明，幽门螺杆菌是造成胃与十二指肠溃疡的主要因素[1]。目前消化性溃疡的临床治愈率90%，但其远期效果较差，复发率较高。研究表明，消化性溃疡的复发除了与幽门螺杆菌有关，还与患者的生活习惯、生活方式、性别、年龄及季节等有关[2]。本院对住院治疗的消化性溃疡患者进行出院后的护理干预指导，现将效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月～2011年5月在本院住院治疗的消化性溃疡患者150例，其中男80例，女70例，年龄25～75岁，平均（50.25±1）岁；依据胃镜检查为溃疡，经病理检查均为良性溃疡；胃溃疡88例，十二指肠溃疡50例，复合型溃疡12例；所有患者经抑制胃酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌等治疗后，全部痊愈及出院；将所有患者随机分为对照组与观察组，各75例。两组患者的性别、年龄、病史及溃疡面愈合比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者在住院期间均给予常规护理，由临床护理人员对患者进行专题的病情讲解，详细地向患者讲述溃疡的发病原因、发病机制及常见的临床并发症，同时向患者发放宣传手册，对预防复发起积极的作用。观察组在上述基础上，患者出院后前2个月，由专门的临床护理人员进行每周电话随访，以后每15天1次，共随访12个月。随访重点主要包括患者的生活行为方式，健康的心理，并及时对不良行为、心理进行健康指导，具体方法如下。①饮食指导：合理饮食是预防溃疡复发的关键，嘱咐患者多食富于营养的食物，饮食中应以脂肪、蛋白质为主，同时给予维生素C、维生素A及维生素B等较多的食物；在饮食酸碱度上，嘱咐患者少食酸性食物，多食碱性食物，因为其可有效中和胃酸；嘱咐患者定时定量、少食多餐，暴饮暴食可导致胃窦部过度扩张，胃泌素分泌亢进，刺激胃酸分泌过多；嘱咐患者细嚼慢咽，细嚼慢咽能有效刺激唾液分泌，唾液能有效中和胃酸，同时减轻胃肠负担；嘱咐患者避免进食刺激性食物，如酒、浓茶、大蒜和辣椒等。②适度活动：注意劳逸结合，避免过度劳累，保证每天有足够的睡眠时间。③戒烟限酒：向患者讲解烟草中尼古丁的危害，尼古丁不但可损伤胃黏膜及延迟胃排空，还能与苯胺等结合导致溃疡；乙醇可使胃黏膜保护屏障受到损害，直接破坏其保护机制，加剧胃酸等有害损伤，护理人员一定要叮嘱患者家属，起监督作用并经常与护士沟通。④用药指导：患者出院后，一般要进行一段时间的用药巩固治疗，在用药期间，嘱咐患者及其家属定时服药，不要因为患者症状消失而停止用药，在服药期间避免服用与治疗溃疡相拮抗的药物，减轻其疗效。⑤心理疏导：患者出院后，一般都心存沮丧、悲观及焦虑等症状，仔细聆听患者的心声，尊重、理解患者，多给予其鼓励，使其感受到到被关怀与重视，鼓励其多与社会接触，增加社会认同感。 　　1.3 效果评价 　　对于患者电话随访12个月后进行复查，复查时由原来的临床接诊医生完成，通过胃镜观察患者溃疡面的复发情况，无复发为有效，其余为无效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的溃疡复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者溃疡复发率的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　3.1 消化性溃疡的常见原因 　　消化性溃疡是消化系统的常见病，且每年呈递增趋势，主要临床表现为恶心、黑便、腹痛及呕血等，较为严重的患者可出现出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等，其主要的临床致病因素如下。①幽门螺杆菌感染：有研究表明，胃及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的感染率分别为80%～90%、90%～100%[3]，幽门螺杆菌的毒株菌体成分含有细胞毒性相关基因CagA及VacA，是导致消化性溃疡的重