血管活性药物运用.pptVIP

血管活性药物的应用 ; 第一节?概述 传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。; 血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面： （1）对血管紧张度的影响； （2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)； （3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。 以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类，由于药物作用的多样性，血管活性药中兼具升降血压和增强心肌收缩力。;第二节?血管加压药的临床应用 血管加压药物多属拟肾上腺素药物，包括内源性儿茶酚胺和拟交感胺。多数ICU病人需要这类药物治疗，但常见不合理应用现象。合理应用的前提是理解调控心脏、血管、支气管及胃肠道平滑肌张力的肾上腺素能受体（AR）的分类、分布和生理功能。 ; AR主要分为三种，即a-AR（a1-和a2-AR）、 ?-AR（?1-和?2-AR）和多巴胺能受体（DA1和DA2）。 ; ?1-AR存在于血管平滑肌神经元的突触后膜，激活后主要引起小动脉收缩，?1-AR激活后增加心率和心肌收