持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症影响.docVIP

持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症影响 　　 【摘要】 目的：观察持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的治疗转归效果。方法：选取2011年5月-2013年5月于笔者所在医院就诊的老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病的老年患者71例，利用持续性气道正压通气对患者进行治疗，比较患者治疗后疾病的转归情况与治疗前的差异。结果：治疗后患者的心血管疾病的发作次数均低于治疗前。患者治疗后的舒张压及收缩压与治疗前相比显著降低，比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。患者治疗后心绞痛发作次数与治疗前相比较明显减少，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：持续性气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症能够促进患者心血管疾病的好转，具有一定临床推广应用的价值。 　　 【关键词】 持续性气道正压通气; 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征; 心血管疾病; 高血压 　　 中图分类号 R564.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0027-02 　　 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种由于患者在睡眠中反复发生的上气道塌陷性阻塞所导致的呼吸暂停及通气不足的综合性疾病，其发病率较高，且患者往往伴有睡眠结构紊乱、打鼾、白天嗜睡等临床症状，这些都严重影响了患者的生活质量和生命健康[1-2]。本研究通过观察持续性气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的治疗转归，发现其成效良好，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2011年5月-2013年5月于笔者所在医院就诊的老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病的老年患者71例，其中男54例，女17例，年龄60～87岁，平均（78.9±9.3）岁。其中，中枢型患者3例，外周型患者25例，混合型患者43例。71例患者中，同时合并心律失常的有32例，占45.07%;同时合并高血压的有18例，占25.35%;同时合并冠心病的有16例，占22.54%;同时合并心力衰竭的有11例，占15.49%;合并其他综合症的有8例，占11.28%。所有患者均经诊断符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊治标准[3]。合并心率失常的患者均符合第11版《实用内科学》的诊断标准;合并高血压的患者均符合2010版中国高血压防治指南的诊断标准;合并冠心病的患者均符合SFC/WHO的临床命名标准化联合专题组于1979年制定的诊断标准;合并心力衰竭的患者均符合2007版中国慢性心力衰竭诊断治疗指南的诊断标准;合并其他疾病的患者均符合第11版《实用内科学》的诊断标准。 　　1.2 治疗方法 　　 初次进行持续性气道正压通气时应利用自动滴定仪检测出患者的最佳的有效正压，并于检测后保持治疗压力在8.0～15.8 cm H2O的范围内对患者进行持续性气道正压通气治疗1个月。 　　1.3 观察指标 　　 观察患者在治疗前后的心血管类疾病的转归，记录患者治疗前后血压以及心绞痛发作的次数频率的变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后心血管疾病的转归情况 　　 治疗后患者的心血管疾病的发作次数均低于治疗前。见表1。 　　2.2 治疗前后血压及心绞痛发作的频率变化情况 　　 治疗后的舒张压及收缩压与治疗前相比显著降低，比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。患者治疗后心绞痛发作次数与治疗前相比较明显减少，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 　　表2 71例患者治疗前后血压及心绞痛发作次数的变化情况 　　时间 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 心绞痛次数（次） 　　治疗前 143±11 85±9 78 　　治疗后 121±8* 70±7* 23* 　　 *与治疗前比较，Plt;0.05 　　3 讨论 　　 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠时好发的呼吸系统疾病，老年人发病率较高，其主要的病理生理学变化是低氧血症以及睡眠结构紊乱，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者还会并发高碳酸血症，导致患者血管内皮损伤，从而增加患者并发心血管疾病的几率[4]。因此，本研究采用具有有效改善患者睡眠结构混乱、增加患者交感神经活性、血管损伤状态等作用的持续性气道正压通气对患者进行治疗。 　　 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并的高血压难以被降压药物改善，这是由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜