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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察 　　【摘要】 目的 讨论研究腹腔镜用于治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效与意义。方法 随机选取本院妇科100例多囊卵巢综合征不孕症患者。随机分组为A、B组， 各50例。A组患者应用腹腔镜进行治疗；B组患者应用保守内科药物治疗。比较两组患者治疗后激素变化水平以及妊娠率等指标。治疗后妊娠情况比较显示A组患者应用腹腔镜治疗其妊娠率为52%显著高于B组34%（P0.05）， 应用腹腔镜治疗妊娠率较高。 结果 治疗后激素变化值比较显示采用腹腔镜治疗组患者其各项激素值指标均显著优于使用药物组患者（P0.05）。 结论 对于多囊卵巢综合征不孕症患者行腹腔镜治疗效果肯定。能够促进排卵并建立正常的排卵周期， 手术后妊娠率高且早期流产率低。该手术操作简单、安全性高且价格相对低廉， 手术后并发症发生率低， 能够显著改善患者生活质量， 提高妊娠率。 　　【关键词】 腹腔镜；多囊卵巢综合征；不孕症；临床疗效与意义 　　近年来， 多囊卵巢综合征不孕症患病人数逐年增加， 目前已成为妇科常见疾病。本病主要是指在卵巢增大同时卵巢内含有许多充满液体的小囊且雄性激素升高、无排卵的内分泌疾病。其发病原因尚未完全明确， 主要与小丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、肾上腺功能紊乱及遗传等因素有关[1]。本病患者多表现为月经量少或闭经、毛发较多、肥胖等。最主要特征为无排卵， 因此常与不孕症合并。目前临床治疗多囊卵巢综合征不孕症患者多以腹腔镜手术为主。手术具有创口小、安全系数高、术后妊娠率高等优势， 被广大患者及医生普遍接受。本实验为研究腹腔镜手术用于治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效与价值， 特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2012年12月～2013年12月妇科确诊多囊卵巢综合征不孕症患者100例。年龄21～35岁， 平均年龄（28.3±7.2）岁；病程1～5年， 平均病程（3.1±2.2）年。所有患者均符合卫生部教材第4版《妇产科学》关于多囊卵巢综合征不孕症的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。患者均使用药物克罗米芬诱导排卵失败；有不同程度行经量少、闭经等症状。对患者配偶精液进行检查均正常。排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖道恶性肿瘤及其他原因造成不孕患者。随机分组为A、B组， 各50例。A组患者年龄21～35岁， 平均（28.5±7.2）岁；病程2～4年， 平均病程（3.1±1.2）年。B组中年龄22～34岁， 平均（28.4±6.6）岁；病程1～5年， 平均病程（3.1±2.2）年。所有患者入院时一般情况无显著性差异。 　　1. 2 治疗方法 所有患者于治疗前行常规检查并行影像学检查确定无器质性病变及生殖器官肿瘤、病变等。A组患者行腹腔镜手术。采用腰麻联合硬膜外麻醉。造气腹后取头低脚高位并充入CO2气体至腹腔内压达到12～14 mmHg。将气腹针取出后穿刺直径为10 mmTrocar并置入腔镜。腔镜下可见卵巢增大、颜色呈珍珠色且包膜下多个卵泡；卵巢表面血管呈网状。于下腹左右两侧作直径为5 mm切口， 穿刺直径为5 mmTrocar并将手术器械置入。使用单极电凝棒垂直于卵巢表面且避开门位置对卵巢进行电灼。每点约5 s左右， 穿透皮质层3～5 mm， 孔直径约为2～4 mm。使未成熟的滤泡内液体流出， 每孔间距离为1 cm左右。根据卵巢情况分别于每个卵巢进行打孔约4～15个。电灼打孔后使用生理盐水对卵巢表面进行冲洗并将腹腔内气体吸出。再次充入CO2气体检查卵巢是否渗血。术后使用抗生素避免感染， 手术后6 h开始下地活动防止粘连。B组患者使用药物进行治疗并诱导排卵。 　　1. 3 疗效观察 比较两组患者治疗后性激素水平及受孕率等指标。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析， 采用χ2检验， 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗后激素变化值比较 采用腹腔镜治疗组患者其各项激素值指标均显著优于使用药物组患者（P0.05）。详情见表1。 　　2. 2 两组患者治疗后妊娠情况比较 A组患者应用腹腔镜治疗其妊娠率为52%显著高于B组34%（P0.05）， 应用腹腔镜治疗妊娠率较高。详情见表2。 　　3 讨论 　　近年来， 多囊卵巢综合征已成为育龄妇女内分泌紊乱疾病中较常见的一类疾病[2]。由于本病最大特征为无排卵， 因此是无排卵型不孕症的最主要原因之一。有研究显示， 本病不仅会导致患者内分泌紊乱引起不孕外， 更会对心血管、子宫内膜等功能造成严重影响。临床目前诱导排卵最主要的药物为克罗米芬。该药物作为促排卵一线药物排卵率高达80%左右， 服药后妊娠率有所增加。但仍有部分患者服药