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授权教育对冠心病68例自我管理行为和生活质量影响 　　【摘 要】 目的：探讨授权教育对冠心病患者自我管理行为和生活质量的影响。方法：将136例患者，采用方便抽样分为对照组和观察组各68例。对照组实行传统教育，观察组采用授权教育，两组教育结束后，随访3个月，并在入组时和随访结束后分别评价患者自我管理行为和生活质量。结果：观察组在授权教育3个月后自我管理行为和生活质量得分均高于进组时得分，且差异有统计学意义（P0.05），自我管理行为仅有两个维度差异有统计学意义（P0.05）。结论：授权教育是基础健康教育，能提高冠心病患者的自我管理行为和生活质量。 　　【关键词】 冠心病；自我管理行为；生活质量 　　【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0148-03 　　目前冠心病已经成为一种严重危害人类健康的慢性病。其在我国的发病率逐年增加，且有年轻化的趋势。研究显示，冠心病是一种与生活习惯相关的疾病，不良的生活习惯与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发生有关系[1]。因此做好冠心病的一级预防显得尤为重要，目前医务人员主要通过健康教育的方式干预冠心病患者不良的生活习惯，但传统的健康教育要求患者要有比较高的遵医性，能主动配合医务人员。有调查显示，这种被动服从的健康教育，不符合慢性病管理的特点[2]。授权教育是让患者承担自我管理的责任，医务人员提供疾病相应的信息、技术和支持，尊重患者的选择而不是替患者做选择。只有让患者自己做出选择和主动的采取行动，才能让患者改变不良的生活习惯[3]。本研究旨在通过以授权教育为指导的健康教育对冠心病患者进行干预，以期探讨授权教育对冠心病患者自我管理行为和生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用方便抽样，选取2014年2月至2015年3月在辽宁医学院附属第一医院心血管内科住院的冠心病患者作为调查对象。纳入标准：①符合WHO以及国际心脏学会的诊断标准，并经冠状动脉造影证实为冠心病的患者；②病史大于1个月；③意识清楚，能准确表达的患者；④知情并同意参加本次研究。排除标准：①急性心肌梗死患者；②精神障碍和严重失语患者。③住院时间小于1周。符合纳入标准和排除标准的共有136例，随机平均分为两组，对照组男40例，女28例，平均年龄（61.3±6.8）岁；初中及以下32人，高中或中专23人，大专及以上13人；月收入≤2000元23人，月收入2000元45人；病史2年13人；观察组45例，女23例，平均年龄（63.8±7.4）岁；初中及以下28人，高中或中专26人，大专及以上14人；月收入≤2000元28人，月收入2000元40人；月收入≤2000元23人，月收入2000元45人；病史2年11人。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、病史等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 调查工具 　　1.2.1 冠心病自我管理量表[4]：此量表共有日常生活管理、不良嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理7个维度共27个条目。采用Likter5级评分法，调查患者过去3个月的自我管理行为。各条目得分相加，即为自我管理总分。得分越高，表示患者自我管理行为越好。该量表的重测信度0.913。 　　1.2.2 生活质量量表[5]：采用简易健康生活量表（SF-36）进行评估，此量表有8个维度共36个条目，分别是生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康。其中前4个维度被定义为生理健康内容，后4个维度被定义为心理健康内容。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 对照组 采用冠心病常规管理办法，入院后由责任护士介绍冠心病的相关知识，连续接受3周的集中知识宣教，每次50min，主要讲解疾病的病因、发病机制、临床表现、药物指导及与疾病有关的生活习惯等。出院后电话随访3个月，了解患者的情况，解答患者的问题。 　　1.3.2 观察组 实施以授权理论为基础的冠心病健康教育。教育内容主要包括冠心病的病因、发病机制、药物指导、危险因素、与冠心病有关的生活习惯、情绪管理等。由1名心血管内科的主任医师、护士长和2名责任护士组成授权教育团队。根据患者的病情严重程度，分为4组。每组接受连续3周的授权健康教育，每周1次，每次1h。授权教育结束后，连续接受3个月的电话随访，每月2次。随访的内容包括患者的饮食情况、运动情况、烟酒控制情况、血压和体重的监测等。授权教育采用小组讨论和个人针对性辅导两种方式。授权教育都按照以下5个步骤实施：①协助患者明确自身存在的问题。在讲解冠心病的危险因素、发病原因、饮食指导、情绪管理后，用药管理后进行小组讨论，教育者可以用“目前进行自我管理