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授权教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者管理能力影响 　　[摘要] 目的 探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理能力的影响。 方法 选取华北石油管理局总医院呼吸内科2014 年1月～2015 年 1月收治的80例COPD患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康教育，观察组实施授权教育，干预时间为3个月，分别在干预前、干预3个月后采用授权简化量表、自我管理量表评价两组患者的授权能力和自我管理能力。 结果 干预前对所有研究对象的授权能力、自我管理评分比较，差异无统计学意义（P 0.05），干预3个月后观察组授权能力、自我管理评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 采取医生-护士-患者合作的模式，以患者为中心的授权教育可提高COPD患者的授权能力及自我管理的知识和技能，促进行为改变与维持，实现长期目标管理，提高生活质量。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；授权教育；自我管理；行为改变 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0113-05 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺）是近年来发病率逐年提高的常见病，多发于中老年患者，慢阻肺的发病严重制约患者的劳动能力，由于其较高致死率，容易复发的特性，给患者和其家庭以及社会医疗系统带来极大的压力。经过长期以来的研究，发现COPD仍然是一种不能治愈的疾病，目前临床上的治疗手段仅能在一定程度上延缓其发展，因此预防肺功能衰竭、提高患者生活质量成为当今的研究重点[1-2]。授权教育成为一种新型健康教育类型，这种教育方式以患者需求为主旨，使用医生-护士-患者合作的模式，在医护人员的协助下，患者明确需要解决的问题及学习内容，并制订目标和具体计划[3-4]。在授权过程中，改变了以往的患者被动服从性，而是积极地参与治疗护理的制订和实施[5]。本研究将授权教育应用到COPD患者的管理中，目的是增强COPD患者的授权能力和自我管理的能力，促进行为的改变，从而提高生活质量，效果较好，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取华北石油管理局总医院呼吸内科2014年1月～2015年1月收治的80例COPD患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。纳入标准：①符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）”[6]中的诊断标准；②年龄大于40岁，具备生活自理能力；③能够进行正常交流，能够配合调查问卷填写；④所有患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书；⑤经本院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①原发性COPD之外的其他呼吸系统疾病、冠心病、严重的心肝肾功能不全、出血及血栓栓塞性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤以及较为严重的内分泌疾病等；②患者不识字或有表达障碍；③不能配合或不愿参与本研究者。研究过程中对照组脱离2例，观察组脱离3例，最终实际研究对象75例。其中男51例，女24例；年龄38～78岁，平均（63.60±8.25）岁 ；病程2～40年，平均（10.62±6.22）年。两组患者性别、年龄、病程、学历等比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 实施常规基础COPD教育方案，由教育人员为患者制订治疗方案和护理方法，告知患者相关COPD的预治措施，并督促患者按照计划进行实施。 　　1.2.2 观察组 观察组使用授权教育方式对COPD患者进行相应的教育与管理。 　　1.2.2.1 建立专业的授权教育团队 使用医生-护士-患者合作治疗方案由2名专科医师、4名专科护士、1名康复治疗师、2名在读本科生共9人组成。 　　1.2.2.2 建立COPD授权教育体系 授权教育团队根据COPD管理的短期目标（即缓解患者症状、改善运动耐力及健康状态）和长期目标（即防止疾病进展、预防和治疗急性加重、降低病死率）[7]建立COPD授权教育体系为患者提供系统的、规范的疾病管理相关知识。具体内容包括生活管理（控烟戒烟、饮食与营养、休息与睡眠）、疾病管理（病情、治疗的方案、用药及有关COPD疾病知识、咳嗽排痰训练、氧疗、雾化吸入、无创呼吸机治疗）、呼吸管理（缩唇呼吸、腹式呼吸、缩唇一腹式呼吸、呼吸体操、人工阻力呼吸训练法）、运动管理（上肢肌力训练、下肢肌力训练、有氧耐力训练、肌肉放松练习）、情绪管理（情绪的感知与接纳、情绪的调节与控制）。 　　1.2.2.3 建立患者健康档案 对符合研究对象纳入标准的COPD患者建立健康档案，内容包括一般情况（年龄、性别、病程、文化程度、健康状况）、居住地址、联系