脑卒中网络化管理对提高患者服药依从性的影响.docVIP

脑卒中网络化管理对提高患者服药依从性的影响 　　【摘要】目的：探讨网络化管理对脑卒中患者服药依从性的影响。方法：选取2016年1月至2016年12月脑卒中住院患者200例。随机等分为观察组和对照组。对照组给予传统的服药指导，观察组给予网络化平台管理服药指导。对比两组患者用药知识的掌握情况、服药依从性和预后情况。结果：观察组在药物名称、剂量、服药方式、服药时间、用药安全性等相关服药知识的了解度与对照组比较无统计学意义（P0.05）。观察组的服药依从性高于对照组。差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑卒中网络化管理能很好的提高患者的服药依从性。 　　【关键词】脑卒中；网络化管理平台；服药依从性 　　【中图分类号】R8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01 　　脑卒中是一种常见脑血管疾病。常见于45岁以上的中老年人。具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。脑卒中表现为神经功能缺失，患者的肢体功能和生活自理能力都受到严重影响。中国每年新增脑卒中患者约200万人，其中70%-80%脑卒中患者生活自理能力受到损害。脑卒中患者的服药依从性是影响患者康复的重要因素[1]。脑卒中患者年龄较大，理解能力有限，加之基?A疾病多，服药种类多，药物存在副作用，患者很难正确及时的服药。这是影响患者服药依从性的重要因素。网络化管理平台是一种智能手机上可使用APP软件，对患者正确服药进行有效指导，能够有效预防患者的不正确服药，从而提高患者服药依从性，从而使疾病得到更好的控制和康复。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2016年1月至12月收治的脑卒中患者200例，纳入标准：1均经头颅CT或MRI确诊，符合脑卒中的相关诊断标准[2]。2使用智能手机，愿意配合使用网络化管理平台软件。3属于脑卒中恢复期。4年龄小于70岁。排除标准：严重认知功能障碍、痴呆、精神病患者。其中男性112例，女性88例。年龄45-70岁，将200例患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、疾病等方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者服用的药物种类大致相同，为抗栓、调脂、营养神经、降压、降血糖等药物。对照组给予常规用药指导，观察组在对照组的基础上使用网络化管理平台指导用药，具体方法如下：常规用药指导采用入院当天责任护士初次讲解，三天后经管医生再次讲解，最后患者出院时再由责任护士讲解并让患者复述，评估患者理解程度。讲解的内容包括药物名称、剂量、服药方式、服药时间、药物作用、药物不良反应。使患者掌握服药的相关知识，树立正确的服药观。网络化平台化管理是一种在智能手机上应用的健康APP，此APP由医生入口和患者入口两个部分。患者注册APP时输入姓名、年龄、病史、身高、体重、胸围、血压、血糖值等。医生注册进入后可根据患者的病情、血糖、血压情况指导患者正确服药。患者也可以将正在服用的口服药输入用药情况里，设置口服药的频次或特殊服药时间，开启服药时间提示，APP能准时开启闹铃提示播报该服用药物及药物名称。当患者生命体征出现异常时，患者能发送紧急咨询请求询问医生是否停药或更改药物剂量，由此来指导患者正确服药，提高患者服药的主动性和联动性，从而使患者的服药依从性得到大大的提高。 　　1.3 效果评价 　　1药物知识方面，采用电话回访的方式进行调查，内容包括药物名称、剂量、服药方式、服药时间、药物作用、药物不良反应六个方面，按照患者掌握内容程度分为完全了解、基本了解、部分了解和完全不了解四个等级。2用药依从性。参考Morisot-Green（MG）标准衡量服药依从性设为5个等级，分为完全做到、基本做到、偶尔做到、根本做不到四个等级，计分4，3，2，1分。总分20分，大于18分为依从性好，大于10分小于18分为依从性一般，小于10分为依从性差。3疗效。依据《各类脑血管诊断要点》（1995）判定标准[3]，分为基本痊愈、显效、有效、无效四个等级。跟踪3个月后对患者疗效进行统一评价。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS15.0统计学软件录入资料和进行比对分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，技术资料比较采用检验。检验水准α=0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者用药知识比较（图一） 　　2.2 两组患者服药依从性比较（图二） 　　2.3 两组患者治疗效果比较（图三） 　　3.讨论 　　脑卒中患者服药依从性的意义：依从性是指纳入观察的研究对象，按照研究设计，进行服药、膳食管理、活动等行为的依从程度[4]。脑卒中是我国常见的脑血管疾病，其主要危害就是较高的致死率和致残率，严重威胁患者的生活质量和生命健康。提高对中风患者的预防和治疗对于降低患者的发病率、