腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果研究.docVIP

腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果研究 　　【摘要】 目的 观察分析腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性。方法 回顾性分析84例甲状腺肿瘤患者临床资料， 随机分为研究组（42例）和对照组（42例）， 研究组采用腔镜微创术治疗， 对照组采用传统开放手术治疗， 对比两组患者临床效果与手术情况。结果 选取的84例甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术， 术后未发生严重并发症， 两组手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度等情况对比， 研究组均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤临床效果显著， 创伤小， 安全性高， 不良反应少， 能有效提高患者生活质量和预后， 是治疗甲状腺肿瘤的理想方法。 　　【关键词】 甲状腺肿瘤；腔镜微创术；传统开放手术；临床效果 　　甲状腺肿瘤是颈部常见肿瘤， 多见于女性， 主要症状有颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等， 若不及时采取有效方法治疗， 该病长期进展可能导致恶变， 严重影响患者身心健康和生活质量[1]。目前， 手术治疗是甲状腺肿瘤临床治疗的首选， 手术时需在颈部作切口， 切口大小直接影响术后瘢痕， 虽然传统开放手术技术已经较为成熟， 但创伤大、术后瘢痕长， 在一定程度上影响患者心理状态和预后， 不易被患者接受。随着腔镜微创术的发展， 微创治疗甲状腺肿瘤不仅具有良好的临床效果， 还具有术中出血量少、术后恢复快、颈部无瘢痕等特点[2]。本文选取84例甲状腺肿瘤患者进行研究， 分析腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果， 结果如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年6月～2013年3月入院治疗的84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象， 37例男性， 47例女性， 年龄22～71岁， 按病变部位可分为：41例左侧， 35例右侧， 8例双侧；按肿瘤类型可分为：15例甲状腺囊腺瘤， 30例甲状腺腺瘤， 39例结节性甲状腺肿。所有患者术前经B超、CT、针吸细胞学、甲状腺功能、甲状腺核素扫描等检查诊断均符合甲状腺肿瘤临床医学诊断标准， 无严重心肺肾等脏器功能不全疾病， 无腔镜微创术禁忌证。随机将患者分为腔镜微创术研究组和传统开放手术对照组， 每组各42例， 研究组18例男性， 24例女性， 年龄25～71岁；对照组19例男性， 23例女性， 年龄22～39岁。两组患者在性别、年龄、病变部位、肿瘤类型等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有对比性。 　　1. 2 方法 入院后， 两组患者均综合评估身心， 了解其术前身体状态、心理状态等各方面情况， 并做好术前各项准备工作， 如手术器械、麻醉药物、导管等。 　　1. 2. 1 研究组 研究组采用腔镜微创术治疗， 具体为：常规消毒铺巾， 患者气管插管全身麻醉， 手术体位取“大”字位， 头适当后仰， 胸、颈部处于同一平面上， 手术台调成头高足低位。术者站在患者两腿之间。在患者右侧乳晕5点钟位作1 cm切口， 沿皮下层注射膨胀液至锁骨上窝， 将剥离棒置入深筋膜浅层， 分离至两侧胸锁乳突肌外缘， 建立操作空间。置入腔镜， 维持6～8 mmHg CO2气压， 之后在患者左乳晕和右乳晕11点钟位分别作0.5 cm切口， 并置入套管针、超声刀和分离钳。为保证手术空间， 继续游离皮瓣， 上达甲状软骨， 下至胸骨上窝。切开颈白线， 体外缝线牵拉颈前肌群。沿两层被膜间隙分离甲状腺， 采用超声刀切除甲状腺结节、腺瘤或次全切除甲状腺， 将切除物从口观察孔取出入置标本袋中， 冲洗创面， 检查无活动性出血后， 缝合颈白线， 放置引流管， 于戳孔处引出， 逐一缝合戳孔[3]。 　　1. 2. 2 　　1. 3 观察指标 详细观察记录两组甲状腺肿瘤手术患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度等情况。 　　1. 4 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件分析处理数据， 计数资料用χ2检验， 计量资料用t检验， 计量数据以均数±标准差（ x-±s）表示， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术， 术后未出现严重并发症， 部分患者出现轻微胸闷、声音稍哑， 饮水呛咳等症状， 经对症处理后均得到有效控制。两组手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度等情况对比， 研究组均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组手术情况对比（ x-±s） 　　组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 瘢痕长度（cm） 　　研究组 42 69.3±13.7 14.9±5.6 4.1±0.7 0 　　对照组 42 99.7±15.3 35.6±21.4 6.9±1.8 4.0±2.4 　　注：与