肝尾状叶管道3D可视化模型的构建及意义.docVIP

肝尾状叶管道3D可视化模型的构建及意义 　　摘 要：目的 探讨构建尾状叶肝静脉、门静脉3D可视化模型及血管的结构特征。方法 128排螺旋CT对5例新鲜肝标本进行扫描，并进行三维重建。记录螺旋CT影像下肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉的空间位置关系及结构特点。结果 重建的肝内管道系统结构清晰，层次分明，肝尾状叶血管分布明显，能同时对肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉进行任意方位的旋转，能清晰地显示出尾状叶管道全方位的解剖结构。结论 以明胶-氧化铋填充剂作为灌注材料，能够为肝尾状叶管道三维可视化提供新的技术支持，为临床肝尾状叶手术术前方案提供理论依据与指导。 　　关键词：肝尾状叶；门静脉；肝静脉；3D可视化 　　中图分类号：R322 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.020 　　文章编号：1006-1959（2018）02-0057-03 　　Abstract：Objective To study the 3D visualization model of caudate lobar hepatic vein and portal vein and the structural characteristics of blood vessels.Methods 5 fresh liver specimens were scanned by 128 slice spiral CT.Three-dimensional reconstruction was performed.The spatial location and structural characteristics of caudate lobe portal vein and caudate lobe vein were recorded on spiral CT images.Results The reconstructed intrahepatic conduit system was clearly structured and hierarchical.The vascular distribution of caudate lobe of liver was obvious.The portal vein of caudate lobe and the vein of caudate lobe of liver could be rotated in any direction at the same time.Can clearly show the caudal leaves a full range of anatomical structures.Conclusion Gelatin - bismuth oxide filler as perfusion material can provide new technical support for three-dimensional visualization of the caudate lobe of the liver and provide a theoretical basis and guidance for the clinical preoperative program of the liver caudate lobe. 　　Key words：Caudate lobe；Portal vein；Hepatic vein；3D visualization 　　随着精准医学的快速发展，更加精确的手术正逐渐成为当今手术的需求，然而肝脏内管道系统复杂，给肝脏手术带来很大困扰。尤其肝尾状叶切除手术难度大、风险高，曾被视为手术禁区，主要原因在于其位置特殊、毗邻关系复杂[1-3]，而数字化技术的应用可以将肝脏管道进行精准的重建[4-5]。随着科技的不断进步，目前CT已自带软件可以进行三维重建，构建肝尾状叶脏管道的三维结构，从而使对肝尾状叶内部管道的研究进一步深入，这将在很大程度上提高肝尾状叶手术的准确性。三维重建技术最大优点在于可从任意角度、任意方位上观察，并可任意切割[6-7]。本实验采用明胶-氧化铋对标本肝静脉和明胶-氧化铅对标本肝门静脉管道灌注后，运用CT进行多次扫描，利用CT自带软件再进行三维重建的方法来显示肝尾状叶内2套静脉管道系统结构及相互位置关系，以期为临床教学和外科手术等提供便利。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 甲醛溶液（Formaldehyde solution西陇化工股份有限公司，分析纯）、明胶（Sigma G-2500，强度为 300Bloom）、氧化铋（Bismuth oxideBio 化学名三氧化二铋