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肛周脓肿合并糖尿病25例临床护理 　　摘要：目的：分析和研究肛周脓肿合并糖尿病患者的临床护理效果。 　　方法：我们选取2011年4月―2013年6月肛周脓肿合并糖尿病患者25例，将其围手术期内的护理措施进行回顾性的分析与总结。 　　结果：25例患者在住院治疗期间没有发生并发症状，均痊愈出院。 　　结论：在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期内，采用饮食、药物等方法将患者的血糖值控制在较正常的水平内，并加强临床基础护理，才能让患者安全、顺利地渡过围手术期，对患者术后快速康复及提高其生活质量均有重要意义。 　　关键词：肛周脓肿糖尿病围手术期护理措施 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.379 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0236-02 　　肛周脓肿在临床上是常见病与多发病，其是由于肛管间隙发生感染所致，好发季节在夏季与春季，并且男性患者多于女性患者[1]。患者的主要临床症状表现为：肛周剧痛并有波动感，下坐或排便时加重；肛周的皮肤可见红肿、变硬。肛周脓肿患者若合并有糖尿病，其病情不仅发展快，而且伤口渗出物较多，引流口愈合困难，感染易扩散，严重时患者可出现脓毒血症或败血症症状，危及患者生命安全[2]。本文选取肛周脓肿合并糖尿病患者25例，将其围手术期内的护理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。我们选取2011年4月―2013年6月肛周脓肿合并糖尿病患者25例，其中：男19例，女6例；年龄在25―78岁，平均年龄为46.7±10.6岁；引流口的数量在2―7处，平均数量为2.6±0.3处。病灶部位分为：左侧的中央间隙处8例；右侧的中央间隙处6例；肛管的后正中央间隙处9例；混合性间隙处2例。25例患者均有糖尿病史。排除标准：语言沟通障碍患者；精神障碍患者。 　　1.2方法。治疗方法：控制饮食基础上给予胰岛素进行强化治疗，将患者的血糖水平值控制在7.0 mmol/L与10.0mmol/L之间；行手术切开引流，同时给予应用有效抗生素进行预防感染治疗；中药熏洗；患者大便后使用康复新液清洗肛门一次。 　　护理方法：①心理护理：患者入院后，护理人员应热情接待，主动与患者进行有效沟通，并对其身体及心理状态进行评估，了解患者饮食习惯、营养状况及对糖尿病相关知识掌握程度等，以便在治疗期间为患者提高更为全面、更有针对性的心理护理。患者在手术前因病痛的折磨，通常均会伴有焦虑、悲观等不良情绪，护理人员要根据患者性格特点、文化程度等选择比较合适的时机给予有针对性的心理疏导：向其介绍手术方式、主治医生的个人资料、手术成功病例等，以提高患者战胜疾病信心及治疗的依从性[3]。②控制患者血糖水平值：根据医嘱，每日监测其空腹血糖、三餐2小时后血糖、睡前血糖值，根据患者血糖值变化情况，随时调整胰岛素使用剂量，对于非胰岛素依赖患者，指导其早餐前注射中效胰岛素；对于胰岛素依赖患者，指导其早、中、晚餐前均要注射强效胰岛素，至患者血糖水平监测值正常时才可进行手术治疗。③饮食指导：术前，护理人员要向患者讲解饮食控制的重要性和必要性，为患者制订三餐饮食标准：蛋白质在12―20%；碳水化合物在50―65%；脂肪低于30%，三餐的总热量分配按照患者进食习惯，分别占1/5、2/5、2/5，按照定时、定餐、定量原则进食，避免过饱，饮食中增加纤维含量，预防患者大便干燥，忌食胆固醇含量较高及动物脂肪类食物，患者饮食中既要达到营养支持的目的，又要兼顾控制患者的血糖值[4]。④术后护理：a.密切观察患者病情变化：术后要观察患者面色、生命体征、神志、下肢肢体感觉、伤口渗出等变化情况，若有异常时，要立即汇报医生，以便及时给予对症处理；b.疼痛护理：糖尿病患者由于其神经感觉异常，所以疼痛的耐受性较差，在术后4小时内，伤口疼痛较明显，此时护理人员要给予安慰与关心，指导患者采用分散注意力等方法缓解疼痛感，对疼痛较重的患者要及时给予口服止痛药物或双氯酚酸钠栓纳肛处理；患者排便时，指导患者勿久蹲及用力努责。c.预防伤口感染：在给予患者应用抗生素治疗时，要严格遵守给予时间，并现用现配，以保证药物最佳的生物利用度[5]；保持伤口敷料的清洁，若有污湿时，要及时更换；给予伤口换药时，要严格按无菌操作规范执行；每日给予日舒安熏洗，时间保持在20分钟，药温保持在40℃为宜，患者大便后使用康复新液清洗肛门一次，有利于伤口消肿止痛及促进其愈合。⑤康复指导：a.养成每天定时排便的习惯，避免发生便秘。b.保持肛周卫生，要勤换内裤。c.指导患者适当运动，教会患者掌握低血糖时的急救方法。d.让患者保持愉悦的心情，减少焦虑。 　　2结果 　　25例患者在住院治疗期间