肱踝脉搏波速度、踝臂指数和股总动脉内中膜厚度对糖尿病患者下肢动脉硬化程度估测的价值研究.docVIP

肱踝脉搏波速度、踝臂指数和股总动脉内中膜厚度对糖尿病患者下肢动脉硬化程度估测的价值研究 　　[摘要] 目的 对比研究肱踝脉搏波速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）和股总动脉内中膜厚度对糖尿病患者下肢动脉硬化程度估测的价值。 方法 对127例糖尿病患者及135例同龄对照者进行检查，使用动脉硬化测定仪测量并记录baPWV和ABI等，并由动脉硬化测定仪自动估测动脉硬化程度。彩超行下肢血管彩超检查。对检查结果进行对比分析。 结果 糖尿病患者股总动脉内中膜厚度、baPWV明显高于普通人群，ABI测值略高于普通人群。股总动脉内中膜厚度、baPWV和ABI均能反应糖尿病患者下肢动脉硬化，并能估测硬化程度。下肢血管彩超能显示斑块位置、大小、稳定性等，能更直观地判断斑块的影响程度及预后。 结论 股总动脉内中膜厚度、baPWV、ABI均可反映糖尿病患者下肢血管硬化，并能检出其它血管病变，三者结合能在无创条件下较准确的估测糖尿病患者下肢血管硬化程度、血管有无狭窄、斑块等，对糖尿病患者确定进一步诊疗方案提供准确依据。 　　[关键词] 糖尿病；下肢动脉硬化；肱踝脉搏波速度；踝臂指数；股总动脉内中膜厚度 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0067-02 　　糖尿病已成为全球最常见的慢性病之一，心、脑及周围大血管病变并发症已成为影响糖尿病患者生存和生活质量的重要因素[1]。糖尿病下肢动脉病变是最为常见的并发症之一。该文应用动脉硬化测定仪和彩超结合对2型糖尿病患者的下肢动脉病变进行检测和对比分析，旨在研究肱踝脉搏波速度、踝臂指数及股总动脉内中膜厚度对糖尿病患者下肢动脉硬化程度的估测价值，以无创检查结果为临床提供更准确的下肢血管病变程度信息，为制定个性化的治疗方案提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　均为2008年9月―2015年9月在该院住院患者。年龄均为45～68岁，患者组平均年龄（56.6±7.7）岁，对照组平均（57.3±6.9）岁。患者组为检出2型糖尿病3年以上并排除高血压病史及重度肥胖者127例，病程3～11年，平均（6.8±2.7）年。对照组为同期在该院因其他疾病就诊患者135例，均排除糖尿病、高血压病史及重度肥胖者。 　　1.2 糖尿病诊断依据 　　依据WHO1999年的诊断标准进行诊断[2]：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者餐后血糖≥11.1 mmol/L，或者患者之前因多次血糖检测值异常被医生确诊为糖尿病者。 　　1.3 方法 　　使用日本科林VP-1000全自动动脉硬化测定仪，所有对象均行常规检查，输入受检者年龄、身高、体重等信息，用高精度的双层袖带在四肢同时测量血压，测量并记录四肢血压、肱动脉-踝动脉脉搏波波速（baPWV）和踝臂指数（ABI）等，并由动脉硬化测定仪根据上述指标以及测量数值自动估测动脉硬化程度[3]。使用美国GE公司 LOGIQ-400彩超及Vivid S6彩超，行下肢血管彩超检查，记录股总动脉及其主要分支动脉血管内径、内中膜厚度、血流参数以及有无狭窄、斑块等，并探查同名深静脉及下肢主要浅静脉情况。 　　1.4 统计方法 　　数据运用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用LSD-t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 动脉硬化测定仪自动分组人数 　　所有对象均使用动脉硬化测定仪根据受检者年龄、血压、身高、体重等指标以及baPWV等多项测量数值自动估测动脉硬化程度。按照估测的动脉硬化程度结果，将患者组和对照组分别分为4组：A组为正常组，B组轻度硬化组， C组为中度硬化组， D组为重度硬化组[3]。患者组以中度及重度硬化较多，对照组中以轻度硬化较多。各组人数见表1。 　　2.2 下肢血管彩超检查股总动脉内中膜厚度结果 　　患者组0.7～1.6 mm，平均（1.17±0.16）mm，对照组0.6～1.5 mm，平均（0.96±0.13）mm。患者组内中膜厚度明显高于对照组。正常组与硬化组差异较大。轻度硬化组与中度硬化组、重度组均有差异。各组股总动脉内中膜厚度测量值见表2。 　　动脉硬化测定仪测定各组中baPWV结果：患者组平均值2031.46±305.82，对照组平均值1720.91±175.73。结果显示：患者组baPWV明显高于对照组，患者组中正常组与轻度硬化组、中度硬化组、重度硬化组差异均较大，中、重度间差异尤为显著。对照组各组结果随硬化程度不同测值相差均显著。 　　各组中踝臂指数（ABI）测量结果：正常组、轻度硬化组比较患者组与对照组无明显差异，中度硬化组与重度硬化组比较患者组与对照组有显著差