肛周脓肿置管负压引流术后中药替代抗生素治疗的临床应用观察.docVIP

肛周脓肿置管负压引流术后中药替代抗生素治疗的临床应用观察 　　摘要：目的 研究肛周脓肿置管负压引流术后中药替代抗生素治疗的疗效及作用机制。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者均术前30～60min开始静脉使用抗生素，治疗组术后翌日起停用抗生素，改为口服加减托里透脓汤治疗。对照组术后常规治疗。观察两组患者的症状、体征及血象变化情况。结果 两组患者治疗前后各项指标均有明显差异（P0.05）。结论 在肛周脓肿腔内置管冲洗加负压引流术后，在脓肿置管连续冲洗、持续负压引流治疗中，使用加减托里透脓汤口服疗效与使用抗生素疗效是一致的，中药口服可以替代静脉给抗生素治疗。 　　关键词：肛周脓肿；置管负压引流术；中药；抗生素 　　Abstract：Objective To study alternative medicine suction drainage after antibiotic treatment effect and mechanism of abscess cavity catheter irrigation and suction drainage surgery. Methods 60 patients were randomly divided into a treatment group and a control group of 30 patients before surgery patients were 30～60 minutes to start intravenous antibiotics，the treatment group after day after discontinuation of antibiotics，oral subtraction to Torrey Through Pus decoction.The control group after conventional treatment.The two groups were observed symptoms，signs and blood changes.Results The two groups of patients before and after treatment indicators were significantly different（P0.05）.Conclusion Abscess cavity catheter irrigation and suction drainage surgery，continuous flushing catheter in the abscess，continuous negative pressure drainage treatment，through the use of subtraction Torrey Through Pus decoction efficacy of oral efficacy and is consistent with the use of antibiotics，medicine oral alternative to antibiotic treatment. 　　Key words：Anus week abscess； Negative pressure drainage； Traditional Chinese Medicine；Antibiotics 　　肛周脓肿发病急骤，疼痛剧烈，多数患者就诊时已进入成脓期，目前临床上主要以手术切开引流+静脉输注抗生素治疗为主要手段。我科根据微创理念设计采用肛周脓肿置管冲洗加负压引流术取得良好效果，在此基础上我们试着仅在术前术中使用抗生素，术后停用抗生素代之以中医药治疗，取得较满意的疗效。报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 病例来源于2013年1月～2014年1月确诊为肛周脓肿的本院住院患者60例，其中男42例，女18例。年龄23～59岁，平均39岁，发病时间2～7d，平均4d其中单侧坐骨直肠间隙脓肿23例，肛门后间隙脓肿33例，双侧坐骨直肠间隙脓肿4例。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程等差异均无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　注：两组各项比较，P0.05 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法 两组患者皆行肛周脓肿置管冲洗加负压引流术：术前行肛门直肠超声检查确定脓肿部位、大小及深浅。术前嘱患者排空大便。患者取侧卧位行腰俞穴麻醉，麻醉成功后常规肛周消毒铺巾，抽取脓液送培养，再次消毒。根据术前B超定位确定置管部位，以特制穿刺器分别于脓肿中心处及边缘处各作一约0.3cm左右戳孔，用特制脓腔破膈器