苇茎汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌44例临床观察.docVIP

苇茎汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌44例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察苇茎汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法：选取中晚期NSLCL患者88例作为研究对象，将其分为对照组和观察组各44例。对照组行DP（多西他赛+顺铂）方案化疗；观察组辅以自拟苇茎汤治疗。观察两组临床疗效及毒副反应，记录两组中位TTP。结果： 治疗后，两组临床疗效间差异无统计学意义（P0.05）；观察组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制、感染、白细胞减少的发生率均较对照组低（P0.05）；观察组中位TTP时间较对照组长，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：苇茎汤结合化疗治疗中晚期NSLCL，临床疗效较好，可有效延长患者中位TTP时间，减轻化疗毒副反应。 　　【关键词】 中晚期非小细胞肺癌；苇茎汤；化疗 　　【中图分类号】R256.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0052-01 　　非小细胞肺癌（non-small ceu lang cancer，NSLCL）是临床常见的恶性肿瘤，占肺癌的70%～80%。手术是治疗早期NSLCL的主要手段。然而，NSLCL发病初期无明显症状，高达80%的患者入院时已处于疾病中晚期或伴随胸转移，错过了最佳手术时机[1]。化疗是临床治疗中晚期NSLCL的常用方案，但根治率低，毒副反应多，易降低患者对化疗的耐受性。近年来，中医在防治肿瘤方面积累了丰富经验，其可减轻化疗毒副反应，提高生活质量，延长生存时间。本研究主要探讨苇茎汤辨证加减联合DP化疗治疗中晚期NSLCL的疗效、毒副反应及患者中位TTP，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的中晚期NSLCL患者88例作为研究对象，所有患者均符合《临床肿瘤内科手册》[2]中拟定的诊断标准，经临床病理学或细胞学确诊。其中男51例，女37例，年龄42～71岁，平均年龄（62.26±3.26）岁；肿瘤TNM分期：35例Ⅲa期，38例Ⅲb期，15例Ⅳ期；病理分型：37例鳞癌，30例腺癌，21例鳞腺癌。本研究经医院伦理协会通过，患者自愿签署知情同意书。排除预计生存周期低于6个月、未完成化疗周期、精神疾病、入组前6个月行化疗治疗、影像资料缺乏、化疗耐受性差、过敏体质。将患者分为对照组和观察组，各44例，两组年龄、肿瘤TNM分期、病理分型等一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用DP方案化疗。第1天予以多西他赛（批准文号：国药准字生产单位：太极集团四川太极制药有限公司，规格：0.5ml∶20mg）75mg/m2行静脉滴注；滴注使用前1天起予地塞米松（批准文号：国药准字生产单位：四川省长征药业股份有限公司，规格：1ml∶5mg）8.25mg，每天2次，连用3天预处理，滴注时间为1h；同时给予顺铂（批准文号：国药准字生产单位：云南个旧生物药业有限公司，规格：6ml∶30mg）75mg/m2行静脉滴注，分3d均量滴注，同时给予水化。以21d为一个治疗周期。若出现不良反应，予以对症治疗。观察组在对照组基础上予以自拟苇茎汤辨证加减治疗。苇茎汤药物组成：苇茎、冬瓜子、生薏苡仁、太子参各30g，枳实、半夏（生）、天南星（生）、桃仁、山慈菇、丹参各10g，甘草6g。根据患者临床症状加减用药：合并咳血者，加侧柏叶、仙鹤草；合并胸痛，加三七；合并气血虚亏，加百合、人参、黄芪。取半夏（生）、天南星（生）先煎1h后再倒入剩余药物煎煮，分两次服用，1剂/日。21d为一个治疗周期。两组均治疗4个周期。 　　1.3 观察指标 ①治疗4个周期后评估临床临床疗效。行胸部X线检查，并参照WHO实体瘤治疗效果评价标准[3]评估临床疗效：完全缓解（CR）：肿瘤病灶消失，且维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶消失50%以上，且维持4周以上；疾病稳定（SD）：肿瘤病灶消失50%以下或增加25%以下；进展（PD）：肿瘤病灶增加25%以上或出现新病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%；②记录两组毒副反应发生率；③记录两组中位肿瘤无生存时间（TTP），TTP为治疗开始至发现肿瘤进展。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析研究数据，分别采用（%）和（x±s）表示计数资料和计量资料，并分别行χ2、t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率与对照组对比差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗期间Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率比较 观察组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制、感染、白细胞减少的发生率均较对照组低，差异具有统计学意义（P0.05），见表2