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肺结核并发呼吸衰竭50例临床研究 　　【摘要】　目的：分析肺结核并发呼吸衰竭50例患者的临床疗效。方法：对50例肺结核并发呼吸衰竭患者采取抗结核治疗和呼吸衰竭的相关治疗。结果： 50例患者中，42例呼吸衰竭有好转，8例死亡。死亡的患者中，3例死于呼吸衰竭，2例死于循环衰竭，3例死于肝衰竭。血气分析表明，患者治疗前后PaCO2和PaO2比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论：肺结核并发呼吸衰竭，死亡率较高，一旦发生，应及时进行正确治疗，减少死亡例数，因此肺结核控制并发症至关重要。 　　【关键词】　肺结核；　呼吸衰竭；　临床研究 　　The Study of Pulmonary Tuberculosis Complicated with Respiratory Failure/LI Xiong.//Medical Innovation of China，2012，9(17):092-093 　　【Abstract】　 Objective:To analysis clinical effect of 50 patients with pulmonary tuberculosis complicated with respiratory failure.Methods: 50 cases of pulmonary tuberculosis complicated with respiratory failure were given antitubercular therapy and respiratory failure therapy.Results:Among 50 patients with respiratory failure，42 cases were improved，8 cases of death，3 cases died of respiratory failure，2 cases died of circulatory failure，3 cases died of liver failure.Blood gas analysis showed that the difference of PaCO2 and PaO2 before treatment and after treatment were significant(P0.05).Conclusion:The mortality rate of pulmonary tuberculosis complicated with respiratory failure is higher， should be timely and proper treated，to reduce the death of patients with pulmonary tuberculosis　complications ，it is essential. 　　【Key words】　Tuberculosis;　Respiratory failure;　Clinical research 　　First-author’s address:Gaozhou People’s Hospital， Gaozhou 525200，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.059 　　流行病学调查显示，近几年来肺结核病有回升的趋势，肺结核引起呼吸衰竭多为结核晚期并发症，是肺结核病最常见的致死原因[1]。尽管肺结核在临床上的治疗取得了显著的效果，但还有很多肺结核并发呼吸衰竭的病例[2]。现对本院2006年1月-2011年10月收治的50例肺结核并发呼吸衰竭患者进行临床研究。报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本研究共选择50例肺结核并发呼吸衰竭患者，男36例，女14例，年龄26~79岁，平均53岁，结核病史8个月~15年，平均4.7年。肺结核的类型包括：慢性纤维空洞型23例，粟粒型7例，浸润型20例，病灶以干酪空洞、纤维化和增殖型为主，部分呈渗出型改变。近期17例出现呼吸系统感染，37例出现呼吸困难的症状，14例伴有意识障碍，意识障碍类型包括昏迷、抽搐和嗜睡。其中，I型呼吸衰竭24例，II型呼吸衰竭26例。50例患者中，合并糖尿病10例，合并肺部感染15例，合并肺心病18例，合并肺气肿28例，合并气胸5例。 　　1.2　治疗方法 　　1.2.1　抗结核的治疗　对50例患者实行有效的抗结核治疗，系统应用抗结核药利福平、异烟肼、链霉素等，同时去除可能诱发呼吸衰竭的原因。 　　1.2.2　呼吸衰竭的治疗　应用呼吸兴奋剂和解痉剂，通过兴奋呼吸中枢和解除呼吸道痉挛来保持呼吸道通畅。同时建立人工呼吸排痰和供氧等操作，如果患