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提高医学生思想政治素质下医学伦理困境化解研究 　　摘 要：“医学伦理”作为医疗卫生问题的一个重要方面，涉及社会政治、经济、文化、制度等方方面面，与日常医疗行为息息相关。当前我国医疗卫生事业发展迅猛，但是现实医疗服务工作中出现的伦理道德问题比较显著，而医学生作为未来的医务人员，其思想政治教育的成功与否不仅关系其自身的职业伦理建设和职业道德修养，也关系着现阶段医患矛盾纠纷缓和程度。鉴于此，本文拟从“内、外部控制”之外引入“提高医学生思想政治素质”，作为探析医学伦理困境化解之道。 　　关键词：思想政治教育；医学伦理；困境化解 　　课题编号：四川卫生康复职业学院2017年院级立项课题CWKY-2017-08 　　1 引言 　　医疗卫生是人民生活的重要保障，与人民生活息息相关，党和国家也非常关注医疗卫生问题。党的十七大报告明确提出“健康是人全面发展的基础”，将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一项奋斗目标；党的十八大提出“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”，十八届五中全会提出“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革”。 　　随着我国医疗技术的高速发展，我国的医疗服务水平也不断提高。但是，由于市场经济的缺陷和医疗体制的转变，金钱万能、金钱至上的腐朽思想腐蚀了一部分医务工作者，使得医疗过程中极易产生漏洞，导致医务人员出现不作为、违法甚至犯罪等行为，这些行为引起了人民群众的强烈不满，激化了医患矛盾，扰乱了正常的医疗服务秩序，仅2016年，全国法院全年共审结医疗损害赔偿案件20833件。而化解医学伦理困境或提高医务人员医学伦理水平，也就成为国内外关注的一个热门话题。究竟如何才能化解医学伦理困境，国内外的一些专家学者从不同的领域、角度做了有益的探讨，取得了可喜的成绩，但仍然有从“提高医学生思想政治素质”的角度来进一步探讨化解医学伦理困境有效途径的必要。究其主要原因，“医学伦理困境化解”的目的，就是要解决“负责任的医务人员”问题，而提高医学生的职业道德修养与今后我国医疗卫生事业的发展息息相关。因此，把“提高医学生思想政治教育”作为探讨化解医学伦理困境的一个有效途径的研究，就有其理论和现实意义。本文以医学伦理视角为切入点，着力研究医疗服务工作的应然价值取向，把“提高医学生思想政治素质”作为探讨解决医学伦理困境的一个有效途径。 　　2 当前医疗伦理困境的实然状况 　　2.1 医务人员角色冲突 　　一方面，医务人员作为普通的社会公民，需要满足自身的利益需求，即“私利”；另一方面，他们作为救死扶伤的白衣天使，需要满足社会利益的需求，即“公利”。当医务人员追求物质利益时，就会忽视政治与道德而倾向于“经济人”，引发许多社会丑恶现象。而在医疗服务中，医务人员作为公共利益的代表，其行业职责要求其应成为“公共人”角色，要文明行医，以患者为重，保障人权，以患者利益、社会利益为出发点。当医务人员谋求私利的过程当中触犯到公共利益时，就会行成医务人员的角色冲突。但是，现实中大量的事实证明，那些在医疗服务行为中违规、违纪的行为，多半医务人员更多地是追求个人利益最大化的“经济人”，非法的报酬和目的诱使其不惜违背自己救死扶伤的圣神职责，仅追求自身的利益而忽略了患者和社会的利益。 　　2.2 医疗机构义利冲突 　　医疗机构是承担医疗服务的主体。政府或者社会的支持最终需要通过医疗机构来实现，而只有通过医院，患者与政府、社会才得以完整地串联。医院这个关键环节也因此成为了医疗服务中矛盾和问题的多发环节，因为医院不仅要处理好与患者的关系，也要协调好与政府的关系，还要回应好社会媒体的关注和批评，它们必须在履行医院责任与维护自身利益之间保持平衡。 　　长久以来，医疗卫生体制改革处置不当，导致医院的商业化倾向严重，公立医院缺失了应有的公共效益，私立医院过分地强调了经济效益。随着国家和社会对医疗行业的关注以及患方维权意识的增强，一旦发生医疗纠纷，患方对于纠纷的处理结果越来越倾向于经济补偿，“胃口”也越来越大。在我们的传统社会观念中，大家对道德力量的依赖有时候甚至大于法律，这个时候，人们不会过分在意医院的处理方式程序上是合法的，也不考虑医院如何生存下去，人们要的只是医院不能见死不救。一些医疗单位疲于应付患者和家属无休止的纠缠，加之部分媒体添油加醋的报到，为了维持正常的医疗秩序，往往对非医疗过失性纠纷也采取息事宁人的措施，以经济补偿来化解纠纷。这时候，医院不仅要面临道德的谴责，还要面临生存的压力，在平衡义与利上，医疗机构充满了困惑。 　　2.3 政府监管的两难 　　政府是社会的监督和管理者，在医疗服务中，政府必须坚守“正义”。这包括程序的正义和实质的正义。程序正义要求医疗服务的开展在程序上必须要合理合法，按照既定的法律、规章制度去执行。但是，