腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用.docVIP

腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用 　　【摘要】 目的：通过腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的运用，探讨联合手术的安全性及疗效。方法：回顾性地分析13例腹腔镜胆囊切除联合肾上极、背侧、肾盂旁囊肿去顶术的临床资料，比较分析所有患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况和并发症的发生率。结果：13例腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术均获得成功，手术时间（45±20）min，出血（30±6）mL，术后拔管时间（1.5±1.0）d，平均住院时间（3.0±2.2）d，术后未发生严重不良反应，随访半年无复发。结论：腹腔镜胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术疗效肯定，严格掌握适应证，合理运用腹腔镜，手术安全可行。 　　【关键词】 腹腔镜； 胆囊； 肾囊肿； 联合手术 　　【Abstract】 Objective：To explore the clinical safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy combined with non-gastrorenal cyst unroofing.Method：The clinical data of 13 patients who underwent combined laparoscopic cholecystectomy in upper pole of the renal，dorsal and parapelvic renal cyst unroofing were analyzed retrospectively.The operative duration，intraoperative blood loss，postoperative recovering situation and the incidence rate of complications were observed.Result： All cases combined laparoscopic cholecystectomy and non-gastrorenal cyst unroofing were performed successfully，the operative duration was （45±20）min， the blood loss was （30±6）mL，the postoperative extubation time was （1.5±1.0）d，the average hospitalized time was （3.0±2.2）d.No postoperative serious adverse reaction， followed up for half a year without recurrence.Conclusion：The effect of laparoscopic cholecystectomy combined with non-gastrorenal cyst unroofing is good and the surgery is safe and feasible. 　　【Key words】 Laparoscope； Cholecyst； Renal cyst； Combined surgery 　　First-author’s address：The Qiandeng People’s Hospital of Kunshan，Kunshan 215341，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.017 　　腹腔镜下胆囊切除联合肾囊肿去顶术是微创外科早期开展的手术之一，因其创伤小、恢复快、效果满意，成为同时行胆囊及肾囊肿手术的标准术式。腹腔内同时进行胆囊及肾脏手术，既要兼顾好选择的切口，又要确保手术的成功，难度较大，因胆囊肾脏周围脏器组织关系紧密，经腹肾囊肿手术的空间受限，既往文献中对肾脏腹侧中下极及外侧缘的囊肿经腹微创手术报道较多，对肾脏上极、背侧及肾盂侧的囊肿手术鲜有报道。本科自2013年6月-2014年5月对13例胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎伴肾上极、背侧及肾盂旁的囊肿进行微创手术，手术效果满意，现做以下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本科2013年6月-2014年5月13例患者，其中男5例，女8例；年龄32～78岁，平均（58±13）岁，病史10～20年；胆囊结石9例，慢性胆囊炎2例，胆囊息肉2例，肾囊肿右侧4例，左侧 　　9例，其中腹侧多房性巨大囊肿3例，上极及背侧7例，肾盂旁3例，见表1。囊肿大小为（7.8±2.5）cm，临床表现为右上腹、肋缘下或腰背部胀痛不适，3例患者术前肌酐