重症胰腺炎的诊断及治疗.pptVIP

2. 镇痛3. 抑制胰腺外分泌 4. 胰酶抑制剂 5. 早期促进胃肠功能的恢复 6. 早期血滤 7. 糖皮质激素的应用 8. 缓解腹腔高压 (二) 早期确定继发性胰腺感染 继发性胰腺感染包括感染性胰腺坏死及胰腺脓肿，特别是感染性胰腺坏死常伴全身生理紊乱，死亡率高，诊断可先行动态CT检查，若有气泡即可诊断感染，如无气泡临床上又疑有胰腺继发感染者，行CT引导下细针穿刺可早期诊断胰腺感染，此法既操作简单，又安全可靠，是早期诊断胰腺感染最可靠的方法。 后期（发病14日后）并发症的治疗 1. 急性液体积聚的治疗 1). 无菌性的液体积聚一般会自行吸收不需要特 殊治疗，经皮穿刺引流或者手术引流液体积聚都 是没有必要的，反而有可能导致感染； 2). 感染性液体积聚可行经皮创刺引流及抗生素 治疗。 2. 胆源性胰腺炎的治疗 对于胆源性胰腺炎早期应行EST 3. 无菌和感染性胰腺坏死的治疗  外科在处理胰腺坏死和胰周坏死是有争论的 1). 无菌性胰腺坏死多不主张手术治疗； 2). 感染性胰腺坏死的治疗也是有争论的，传统及非传统的治疗方法各有其优缺点。 传统的干预方式包括：1).有计划的清除坏死组织；2).坏死组织清除可以是开放式的