护理风险管理在精神障碍患者饮食不安全因素中应用效果观察.docVIP

护理风险管理在精神障碍患者饮食不安全因素中应用效果观察 　　[摘要]目的探讨护理风险管理在精神障碍患者饮食不安全因素中应用的效果。方法选取2013年1月～2016年1月我院收治的200例精神障碍患者作为研究对象，按照护理管理方法的不同将其分为风险管理组和对照组，每组各100例，对照组给予常规护理、饮食护理及安全管理，风险管理组在对照组的基础上同时进行饮食护理风险管理，比较两组患者依从性、饮食突发意外事件、护理满意度和自我管理能力（包括自理能力、掌握安全饮食意识、掌握心理状态表达）。结果风险管理组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组67.0%，且两组患者比较差异有统计学意义（P0.05）；风险管理组患者依从性、护理满意度生活自理能力掌握率、饮食安全意识掌握率、心理状态表达率均明显优于常规护理组，而饮食突发意外事件发生率明显低于对照组，均具有统计学意义（P0.05）。结论实施饮食护理风险管理，有助于降低精神障碍患者饮食突发意外事件发生率，确保护理安全。 　　[关键词]风险管理；精神障碍；饮食；不安全因素；效果 　　精神障碍在精神科是一种常见的疾病，现代临床采用常规护理精神障碍患者，虽然可以减轻患者情绪变化，帮助患者，但是长期常规护理不周到会造成患者出现其他危险的动作情况发生。精神病患者由于大脑机能失调，除表现在行为、知觉、思维、情感、智能等方面的障碍外，在饮食方面也常表现异常，如果护理不当，必然会影响患者的身体健康，甚至导致意外。因此，做好精神病患者的饮食护理是十分重要的。风险管理是指对护理工作中存在或潜在的风险情况及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学的管理。作者采用护理风险管理在精神障碍患者饮食不安全因素中应用，取得较好的临床护理效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2016年1月我院收治的200例精神障碍患者作为研究对象，按照护理管理方法的不同将其分为风险管理组和对照组，每组各100例，对照组给予常规护理、饮食护理及安全管理，风险管理组在对照组的基础上同时进行饮食护理风险管理。对照组100例患者中年龄18～75岁，平均（47.6±7.5）岁；诊断为精神分裂症55例，癫痫所致精神障碍10例，反应件精神病21例，脑动脉硬化伴发精神障碍14例。其中拒食82例，贪食、异食18例。风险管理组100例患者中年龄21～74岁，平均（48.3±6.9）岁，诊断为精神分裂症51例，癫痫所致精神障碍12例，反应性精神病25例，脑动脉硬化伴发精神障碍12例。其中拒食85例，贪食、异食15例。两组患者的性别、年龄、疾病类型、饮食障碍原因等基本情况，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予常规护理、饮食护理及安全管理，风险管理组在对照组的基础上同时进行饮食护理风险管理。 　　1.2.1护理风险评估（1）患者评估：多因患者的精神症状所致。如幻觉、妄想症状；抑郁型患者情绪低沉，少言寡语，易出现拒食行为；痴呆型患者生活不能自理，需要别人帮助。（2）家属评估：通常因患者家属缺乏对饮食不安全因素的认知，不积极配合治疗所致。家属难以接受患者有精神方面的障碍，漠视医护人员的正确指导，或家属对治疗不理解、犹豫不决、缺乏信心，对患者一些抗治疗的行为视而不见，缺乏监护力度。（3）护理人员评估：因科室护理人员配备不足，专业知识不牢靠，临床经验匮乏，法律意识淡漠所致。并对规章制度落实欠佳、工作责任心欠佳、预见性欠佳和约束精神病患者安全性欠佳。 　　1.2.2风险管理的措施（1）组织管理：要加强成立科内风险管理小组，由护士长和高年资护士组成，科护士长担任组长。加强监督和管理，患者出现拒食或饮食障碍时，及时逐级上报，并审时度势，召集专家开展会诊。提高护理人员的安全意识及法律知识，规避风险，分析护理期间存在的缺陷，查找饮食管理的漏洞，人人参与细节管理，对易出现风险的患者加以提示，并注意叮嘱护理人员特别对待。注意新老护士的工作搭配，合理排班，确保患者安全。（2）干预措施：对照组患者给予一般的常规饮食护理指导，观察组中，护士根据患者的病情及相关症状实施具有针对性的个性化护理，具体护理措施如下。①入院早期护理：在患者入院时，护理人员向家属耐心询问患者的具体情况，详细了解患者基本资料，如生活习惯、疾病情况等。在患者住院后给予患者分发糕点、零食等，对于由于幻觉而产生拒食的患者，护理人员在患者旁边大声进行指导及提醒，干扰患者的幻觉行为，保证患者的正常进食；②心理指导：护理人员耐心倾听患者的唠叨及抱怨，引导患者适当发泄心中不良情绪。在交流中护理人员要记录下患者的的兴趣爱好、人际关系、性格特点及社会应激能力，为以后出现不和谐的局面做好应激准备。对于患者提出的些许问题护理人员要耐心给予指