抽尽尿管气囊内液体再注入0.4～1mL空气后拔除尿管减轻拔管疼痛研究.docVIP

抽尽尿管气囊内液体再注入0.4～1mL空气后拔除尿管减轻拔管疼痛研究 　　[摘要]目的 研究探讨改良拔管方法对气囊导尿管拔管的临床疗效，评估其临床价值。方法 选择我科2014年3月～2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组61例患者在进行对气囊导尿管拔管前先对气囊内的液体进行抽尽后再按不同型号的尿管注入0.4～1ML空气，在膀胱充盈的状态下拔管，对照组61例患者进行常规的拔尿管法拔管。观察两组的拔管结果，比较两组的拔管后的各项指标、拔管的疼痛情况。结果 观察组的患者在拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组在拔管后自主排尿率、排尿畅通情况均明显高于对照组，两组差异比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的患者在拔管疼痛程度的0级例数明显多于对照组，两组差异比较差异有统计学意义（P0.05）。Ⅱ、Ⅲ级例数明显少于对照组，两组差异比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 对患者进行留置气囊导尿管抽尽液体再回注空气联合膀胱充盈状态下的拔管法明显优于常规的拔管法，具有显著的疗效，值得推广应用。 　　[关键词]气囊导尿管；留置气囊导尿管；改良拔管；临床疗效 　　[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]2095―0616（2016）08―205―03 　　留置尿管是临床上常见的用来治疗病危患者以及手术后引流、解除尿潴留、减轻患者痛苦的临床护理方法之一。在临床上对患者进行拔管后患者会出现排尿疼痛、血尿等一些尿道黏膜损伤症状。气囊导尿管相比与普通的导尿管有很好的固定和引流的作用，现在已普遍使用。拔管后对患者的尿道会造成损伤，出现排尿疼痛、血尿，为了寻找一种有效的拔管方法，通过对常规方法进行改良，得到了很好的效果，选择我科2014年3月～2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我科2014年3月～2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象，本实验分组经医学伦理委员会通过，并获得家属知情和签署承诺书。随机平均分为对照组和观察组，122例患者均神志清醒。观察组：男30例，女31例，年龄23～73岁，平均（40.1±3.4）岁，留置尿管时间3～16d；对照组：男34例，女27例，年龄26～71岁，平均（39.2±3.6）岁，留置尿管时间2～14d。两组所有患者的其他病情均不影响该研究的结果，两组患者在性别、年龄、留置尿管时间等以及其他临床资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均使用气囊导尿管，在拔管的前2天对患者进行夹管，锻炼膀胱反射功能。观察组：对患者首先进行先夹尿管，当患者膀胱充盈感觉到有尿意时使用无菌注射器对气囊内的液体进行抽尽，并严格按不同型号的尿管注入规定的空气量，（1、14 F双腔尿管：0.4mL，2、16 F双腔尿管：0.6mL，3、18 F三腔尿管：0.8mL，4、20 F三腔尿管：0.9mL，5、22 F三腔尿管：1mL）后拔管，让患者进行排尿。 　　对照组：使用常规的拔管方法，当患者有尿意时使用无菌注射器对气囊内的液体抽尽后对患者立即进行拔管，让患者进行排尿。 　　两组均密切观察患者拔管时尿道疼痛程度和拔管后的尿道刺激症状对两组患者的拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率、排尿方式率和拔管疼痛率以及护理总满意率进行比较，对患者的临床症状进行记录。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS11.0统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的拔管后对各项指标进行比较 　　观察组的患者在拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率均明显低于对照组，两组差异比较差异有统计学意义（P0.05），观察组在拔管后自主排尿率、排尿畅通情况均明显高于对照组，两组差异比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者拔管的疼痛程度的比较 　　观察组的患者在拔管疼痛程度的0级例数明显多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），Ⅱ级、Ⅲ级例数明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　对患者进行留置尿管拔管会对患者的尿道造成损伤，会使患者出现许多的并发症状如患者会疼痛、水肿、尿道出血等会引起患者排尿不畅，尿潴留。留置尿管会对膀胱产生很大的影响长期借助留置尿管进行排尿会使膀胱处于空虚状态，膀胱的伸缩会出现困难，患者的自行排尿不利于恢复。留置导尿是临床常用的措施之一，是泌尿外科患者手术及排尿困难患者的常用治疗手段，患泌尿系