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腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用 　　[摘要] 目的 评价腹部CT在急性阑尾炎诊断、治疗中的价值。 方法 回顾性分析我院2012年1月～2015年1月234例可疑急性阑尾炎患者的临床资料，包括CT诊断、手术方式、病理结果、预后。 结果 所有患者均痊愈，无二次手术患者。CT诊断不典型阑尾炎的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值分别为96.3%、68.7%、94.4%、97.7%，阴性阑尾切除率为6.8%。结论 CT在急性阑尾炎诊断、鉴别诊断、治疗决策中发挥重要作用，有望成为急腹症的首选影像学检查方法。 　　[关键词] 急性阑尾炎；CT；联合阅片；治疗决策 　　[中图分类号] R656.8；R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0089-04 　　The application of abdominal CT in the diagnosis and treatment decision-making of acute appendicitis 　　LIU Jian LIU Chunqing FENG Yanyu WANG Ji 　　Department of General Surgery， Daxing Hospital of Capital Medical University， Beijing 102600，China 　　[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic and treatment value of abdominal CT in acute appendicitis. Methods Clinical data of 234 suspected acute appendicitis patients from Jan 2012 to Jan 2015 were retrospectively analyzed，which included CT diagnosis， operative method， treatment， and prognosis. Results All the patients fully recovered， and there was no second operation. The sensitivity，specificity，accuracy and positive predicitive value in the diagnosis of atypical acute appendicitis were 96.3%， 68.7%， 94.4%， 97.7% respectively. The negative appendectomy rate was 6.8%. Conclusion CT plays a very important value in the diagnosis， differential diagnosis and treatment decision-making of acute appendicitis； and may be the fist imaging examination choice for atypical acute appendicitis. 　　[Key words] Acute appendicitis； CT； Combined images evaluation； Treatment decision-making 　　急性阑尾炎是普外科最多见的急腹症，其临床症状、体征因人而异，约30%～45%的阑尾炎患者临床表现无特异性[1]，难以与其他急腹症进行鉴别，在老年人等特定人群穿孔率较高[2]；另一方面，行阑尾切除术的患者中阴性阑尾切除率为15%～30%[3]。如何正确诊断阑尾炎，及时切除有病变的阑尾，同时降低阴性阑尾切除率？这一问题始终困扰着大多数普外科医生。随着CT仪器的逐渐普及，其在急腹症中的应用也越来越多，本研究旨在评价CT在急性阑尾炎诊断、治疗中的价值，并进行经验总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年1月～2015年1月间可疑阑尾炎并接受腹部CT（平扫或增强）检查、进行手术治疗患者的临床资料，剔除手术时间距离CT检查时间超过72 h的患者（72 h内病情可能有变化，无法判断CT检查的准确性）。符合条件的患者共计234例，其中男124例，女110例，年龄14～79岁，平均36.8岁；CT检查距离起病的时间4 h～8 d，平均1.8 d；症状：转移性右下腹痛87例，合并恶心、呕吐、食欲减退152例，发热103例；体征：右下腹压痛2