小儿粉螨病.PDFVIP

【疾病名】小儿粉螨病 【英文名】 【缩写】 【别名】 【ICD号】 【概述】 粉螨属于疥螨亚目(Sarcoptiformes)、粉螨总科(Acaroidea)，是螨类中的 一大类群，种类很多，分布广泛。与人类健康有关的主要种类是粉螨科的螨种， 如粗脚粉螨(Acaroidea)、腐食酪螨(Tyrophagus putrescentiae)，孳生在仓储 食品中，如五谷、千果、蘑菇及草药等，也可出现在干酪、腊肉和火腿上，人可 因与之接触或饮食螨污染食品而发生非特异性螨侵染。房舍和储藏物螨类种类繁 多，有些螨类生存能力较强，偶可侵入人体内引起肺螨病、肠螨病等，其中有些 螨可循一定途径侵入人体泌尿系统引起泌尿系统感染，亦称尿螨病。引起尿螨病 的病原螨种类较多，其中粉螨是主要的病原螨。 【流行病学】 粉螨孳生在仓储粮食、中药材、粮面加工厂、纺织厂以及家室等的积尘中， 具背光性。温度和湿度是影响粉螨孳生和季节消长的主要因素，如粗脚粉螨适温 为25～31℃，相对湿度为62%～100%；腐酪食螨发育的最低和最高温度为7～ 37℃，相对湿度为60%～100%。在仓储物中或其加工场所，粉螨有时数量惊人， 螨种也多。李隆术等(1997年)调查了四川、福建、陕西和山西4省的食品商店、 市场、食品仓库以及食品加工厂中的谷物、豆、马铃薯、肉、水产、奶制品、蜜 饯、调味品、茶叶、干果、于蔬菜及干蘑菇等，结果显示84%的标本有螨，共鉴 定出79种，属于4目25 科，其中以腐酪食螨最常见且数量多。 【病因】 粉螨的病原生物学如下。 1.形态 粉螨虫体呈长椭圆形，大都为白色如粉末，大小为100～500μm，体表常有 大量的长毛。螨体柔软，角皮薄，半透明。足4对，前2对足和后2对足之间有 一横沟。躯体后缘呈圆形，无任何突起样构造。雄螨腹面肛门两侧各有一个吸盘 (图1)。 2.生活史 粉螨的生活史分为卵、幼螨、第一若螨(前若螨)、第二若螨、第三若螨(后 若螨)和成螨等阶段，其中第二若螨在环境条件不利时往往静止不动，而吸附在 其他节肢动物体上散布到他处。有时第二若螨完全消失，生活史中只有前后二个 若螨期。幼螨足3对。第一若螨足4对，生殖孔不发达，有生殖乳突1对，腹面 后方无吸盘。第三若螨足4对，生殖孔不发达，有生殖乳突2对。成螨足4对， 雄螨有阴茎，雌螨生殖孔发达，具有生殖瓣和生殖乳突。在适宜条件下，完成一 代发育约需25天。 【发病机制】 粉螨常在春秋季节大量繁殖，螨体小而轻，悬浮于尘埃中，与人体接触的机 会甚多，多见于人体暴露的部位，人被叮咬后可致粉螨皮炎，出现红斑、小丘疱 疹和脓疱，皮肤损害可以融成一片，可能与粉螨的唾液成分有关。有些粉螨可以 污染皮肤伤口，并孳生繁殖，可使伤口不能愈合。尘埃中的粉螨如吸入肺内，虽 然大多数可随痰吐出，有小部分进入肺部深处的也可潴留在内，引起非特异性炎 症反应，称为肺螨症，痰中也能检到螨及其卵。近年来，在粮仓和中药加工的人 员中，肺螨症的患者增多，达5%左右，往往由于误诊而长期不能对症治疗。 孳生在干果等食品中的粉螨因不能被发觉而可被吞食，通过胃、小肠，最后 潴留在大肠中生育繁殖，破坏肠壁组织，使肠壁溃疡，称肠螨症，在热带和温带 夏季多见，粪便检查可发现活螨及其卵。在贮粮中的粉螨常污染黄曲霉菌，并散 布其孢子，使粮食霉变，是一种强烈的致癌原。 螨体还可侵入泌尿系统引起尿螨症。少数肾炎患者，尤其儿童的尿中曾检出 粉螨，而且可持续较久。个别患脑神经症状的患者在其脑脊液中也曾检查到粉螨。 粉螨的分泌物、排泄物、皮壳、死亡螨体的裂解产物等为强变应原，可引起 变应性心脏荨麻疹、过敏性鼻炎、螨性哮喘等变态反应性疾病。 【临床表现】 1.皮肤螨病 引起粉螨性皮炎(acarodermatitis)、粉螨性皮疹(acarianeruprion)的粉螨 种类较多，常见的有粗脚粉螨、腐食酪螨等。人体接触这些粉螨或其分泌物、排 泄物、皮壳和死亡螨体的裂解产物即可引起过敏性皮炎或瘙痒性皮疹。表现为红 斑，并混杂小丘疹、疱疹和脓疱，可继发表皮脱落、湿疹化，甚至偶然出现脓皮 症。仓储工作人员、中草药保管员及搬运工人等，因常接触大量粉螨及其代谢物 易发生此病。目前城市居民和在校学生因睡床席引起螨性皮炎的报道常有发生， 如上海、南京等地的调查结