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浅析妊娠合并糖尿病患者内科治疗 　　[摘要] 目的 针对收集的126例妊娠合并糖尿病患者具体情况进行分析，初步探讨母婴受妊娠合并糖尿病的影响程度及临床疗效。方法 收集2013年6月―2014年12月期间该院收治的126例妊娠合并糖尿病患者有关资料作为病例组，另收集126名健康孕妇有关资料作为对照组。病例组患者在产前一天分析其空腹血糖指标，对比两组病例之间存在的差异。 结果 在发生子痫前期、过多羊水、感染、产后出血、剖宫产等方面，病例组患者都高于对照组产妇（P0.05）。在产生各种母婴并发症几率方面，病例组患者高于对照组产妇。结论 因妊娠合并糖尿病对母婴具有较大的危害，应对糖尿病孕妇加强管理，以降低产生母婴并发症的可能性。采用早期内科治疗妊娠合并糖尿病患者能够降低产生并发症的风险，对于控制产妇血糖指标及饮食都具有重要作用，可在临床中广泛推广该治疗方法。 　　[关键词] 糖尿病患者；母婴安全；内科治疗 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0106-02 　　妊娠期糖尿病主要是指临床中妊娠前不存在糖尿病和异常糖耐量，发生在妊娠期或糖尿病或异常糖耐量首次被发现的临床症状。妊娠期糖尿病主要存在餐后明显的高血糖、较低的空腹血糖、容易发生肾性糖尿等临床特点，在一般情况下，易产生于妊娠中晚期。由于妊娠期糖尿病对母婴的影响较大，因此采用积极治疗措施对于母婴健康的保护具有十分重要的意义[1]。收集2013年6月―2014年12月期间该院收治的126例妊娠合并糖尿病患者有关资料作为病例组，另收集126名健康孕妇有关资料作为对照组。对两组患者的有关资料进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年6月―2014年12月期间该院收治的252例患者有关资料，其中126例妊娠合并糖尿病患者为病例组，其余126名健康孕妇为对照组。病例组患者在产前一天分析其空腹血糖指标，对比两组病例之间存在的差异。 　　孕妇孕期都处于25～29周，对其分别进行50 g葡萄糖糖耐量试验，如孕妇血糖超过7.8 mmol/L，即为糖筛查结果异常，对结果异常患者，先检查其空腹血糖，若空腹血糖结果正常，再实施口服葡萄糖糖耐量试验。与以下任一标准相符，就能诊断是妊娠期糖尿病：①妊娠期空腹血糖不少于2次都超过5.8 mmol/L；②50 g葡萄糖糖耐量试验超过高于11.2 mmol/L，空腹血糖不低于5.8 mmol/L；③口服葡萄糖糖耐量试验结果中超过2项血糖高于正常值。 　　1.2 临床治疗方法 　　在临床中主要采取3种治疗方法[2]：①按照热量计算公式（热量=标准体重×105-126 kj/kg）采用饮食治疗方法，随孕期相应进行增加。后半期每天增加1000 kj左右，并根据孕妇每周增加体重情况进行相应调节。肥胖孕妇的供给热量不能减少过多，按照每天100 kj总热量计算。在总热量中碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占40%、25%、35%左右，超过5%的碳水化物源自粗粮、杂豆类及薯类等具有较低的血糖，超过一半的蛋白质源自鱼肉等蛋白，主要选用含较高不饱和脂肪酸的橄榄油、玉米油或大豆油作为烹调油使用总热量在早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐等中分别按照15%、5%、25%、10%、30%、15%进行分配，通常在餐后2.5 h左右进行一次加餐。②采取运动方法进行治疗。患者在不存在内科或产科禁忌症等状况下，可适当采取一定的运动，特别是对于较为肥胖的孕妇，一般可在餐后进行不少于半小时的散步等有节律运动，其心率在运动过程中每分钟不能超过120次，比较剧烈的一些运动应禁止孕妇参与。③采取药物方法治疗。通过饮食合理的补充营养及适宜运动，血糖还无法得到有效控制的患者，可采用胰岛素方法进行治疗。每天对孕妇空腹及餐后2 h的血糖指标进行一次监测，连续监测一周时间，按照患者血糖水平采取适宜的方法进行调整。胰岛素在采用维持量的过程中，每周对孕妇血糖指标进行一次检测，将胰岛素在每日三餐前30 min向皮下进行注射。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对有关数据进行汇总分析，计数资料应用χ2检验，用百分率（%）表示，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者产生并发症情况 　　病例组及对照组患者存在子痫前期的病例分别为15例（占11.9%）和2例（占1.6%），发生感染的病例分别为8例（占6.3%）和0例，羊水过多的病例分别为13例（占10.3%）和1例（占0.8%），胎膜早破的病例分别为17例（占13.5%）和3例（占2.4%），产后出血的病例分别为10例（占7.9%）和1例（占0.8%）。 　　2.2 比较血糖指标不同的患者