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改良早期预警评分在急诊手术护理中应用 　　[摘要] 目的 通过改良早期预警评分（modified early warning score， MEWS）分析，提高急诊手术患者的护理质量。方法 选择2015年1～12月的606例急诊手术患者，按照MEWS评分，对手术患者的意识、心率、体温、呼吸频率及收缩压5项生理指标联合使用MEWS标准进行综合评分，将急诊手术患者病情的危重程度分值化。 结果 通过对急诊手术患者实行MEWS预警评分，能提高手术室护士对重危患者的重视程度，使得术前准备更充分，手术等待时间缩短，提高了抢救成功率，使患者及医务人员满意度由82.83%提高到96.20%。 结论 改良预警评分系统使急诊手术有具体的量化指标，可以指导医护人员及早识别急诊手术患者潜在危险，保证急诊手术患者手术期间的医疗护理安全。 　　[关键词] 改良预警评分系统；急诊手术；危重患者；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0157-03 　　20 世纪 90 年代中后期，国外学者提出了一种新的评分模式，即改良早期预警评分（MEWS），通过对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，评估病情严重程度或潜在的危险性，为早发现、早预防、早治疗、早抢救提供一定的预警支持[1]。改良预警评分系统能提高临床护士对手术患者病情的观察判断能力，建立护士“呼叫医生标准”，制定规范的医护病情沟通流程，使医护人员早期发现潜在的手术患者意外事件发生前的“预警信号”，在最短时间内启动相应的程序化监护方案，保证对患者的干预及时到位，阻止病情进一步恶化，减少潜在手术患者意外事件的发生，如潜在手术患者心跳骤停、休克、意识改变等，从而有效改善潜在手术患者的预后，进一步保证患者的安全[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1～12月的急诊手术患者1212例，随机分成对照组和治疗组，每组606例，治疗组应用MEWS预警评分，对照组未应用MEWS预警评分。其中男576例（最大年龄98岁），女646例（最大年龄87岁）；年龄16～98岁，平均（52.0±0.2）岁，两组均为多发骨折外伤患者，采用椎管内麻醉；两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 制定MEWS 评分系统 根据患者生命体征参数及意识状态情况制定MEWS 评分系统[3]。见表1。此系统前3项参考指标为心率、收缩压、呼吸频率，每项参数的分值范围为0～3分，最高分为3分，最低分为0分。分值越高说明病情越危重（排除假阳性），护士应该积极应对，提前做好抢救准备。 　　1.2.2 运用MEWS预警评分标准量表对急诊手术患者进行评估 接到急诊手术通知单后，巡回护士立即前往病区进行术前访视，综合判断，同时给予MEWS预警评分与相应护理[4]。分值4.1～5.0分，表示病情有潜在变化的风险，应立即通知主管医生及麻醉师；分值5.1～7.9分，病情较重，潜在危险增大，应立即通知主管医生及麻醉师、通知配台的器械护士及护士长、联系重症医学科，做好抢救准备；分值≥8分，病情危重，应立即建立至少2条静脉留置针通路，通知手术医生做好手术准备，病房护士快速做好备皮、备血、抽血等，麻醉师及器械护士做好气管插管及手术器械等抢救准备。 　　1.2.3 《患者满意度问卷》调查 自行设计调查问卷《患者满意度问卷》，对患者手术前后的满意度进行调查。问卷内容包括：手术室护士的工作流程、术前护士对患者的指导、治疗护理时间周期、护理观察的内容、医务人员间的沟通、护理人员疏导患者及家属的情绪、护理人员对术后患者的健康指导等方面。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，比较行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗组患者MEWS预警评分及患者满意度情况 　　表2为治疗组运用MEWS预警评分患者得分及满意度情况。结果显示：对急诊手术患者实行MEWS预警评分后，提高了患者对手术的满意度。其主要原因是手术室护士能严格按照MEWS预警评分标准进行观察病情，并将观察的结果及时反应给医生，MEWS预警评分使护士对患者的手术预测和病情分析更为可靠。 　　2.2 两组患者手术等待时间、住院时间及患者满意度比较 　　治疗组患者满意率、手术等待时间及住院时间较未运用MEWS 评分组好（P=0.0000.01）。见表3。 　　3 讨论 　　从表2及表3可以看出，MEWS 评分在我院急诊手术护理中，患者的满意度得到很大提高，医护符合率高，对急诊手术患者病情分类更准确，判断需急诊手术的准确率明显提高，它