医药卫生体制改革解读.ppt

完善政府卫生投入机制 财政部社会保障司北京国家会计学院 2008年，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。 2009年，中央财政预算安排1181亿元，比2008年预算数增长42%。 根据卫生部卫生经济研究所提供的数据，2008年我国卫生总费用达到了14535.4亿元，其中政府预算卫生投入3593.9亿元，占卫生总费用的比重达到24.7%,比2007年20.35%提高4.35个百分点。 医改意见和实施方案明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。这一改革理念的重大创新对公共财政提出了新的更高的要求。 实施方案明确2009-2011年医改五项重点工作，提出23项量化的任务指标，明确为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要新增投入8500亿元，其中中央政府新增3318亿元。 医改意见及实施方案关于政府卫生投入可归纳为： ——建立一个“投入机制” ——实现两个“逐步提高” ——每项重点改革抓好三个“基本点” （一）建立一个“投入机制” 建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，同时积极鼓励和引导社会资本投向医疗卫生领域。 （二）实现两个“逐步提高” 逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻； 逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。 （三）每项重点改革抓好 三个“基本点” 支持机构建设 支持建立基本公共卫生经费保障机制 支持建立基本药物目录遴选调整管理机制 支持改革公立医院补偿机制 基本公共卫生服务项目 对于包括社会力量举办在内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构按规定提供基本公共卫生服务项目所需经费，由政府根据其服务人口和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量和服务成本（含人力成本、耗材等），在全面考核评价的基础上，采取购买服务等方式核定政府补助。 根据重大疾病预防控制需要和财力可能，合理安排结核病、艾滋病等重大疾病防治、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目所需资金。 专业公共卫生服务机构 人员经费、发展建设经费、公用经费由政府预算全额安排。 按照规定取得的服务性收入，应上缴财政专户或纳入预算管理。 在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。 支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。 政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。 发展建设支出 —— 由政府根据发展建设规划统筹安排。 日常运转支出 —— 通过服务收费和政府补助补偿。 人才培训和人员招聘支出——由财政部门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。 离退休费用——事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。 （一）经常性收入。 1、医疗收入。 2、药品收入（实行药品零加成后，相当于药品购置费）。 3、基本公共卫生服务补助收入（人均补助标准*人数）。 4、重大公共卫生服务补助收入。 （二）经常性支出。 1、人员经费。 2、公用经费（实际用于机构运转的支出，不包括药品费、卫生材料费、修购基金、其他资本性支出中用于设备购置部分）。 3、公共卫生物耗成本支出。 4、医疗支出（物耗支出）。 5、药品支出（药品购置费）。 6、乡村医生承担公共卫生服务补助。 （三）核定收支后差额补助。 鼓励社会力量举办医疗卫生机构 对于社会力量举办的医疗卫生机构，除了按规定享受相应的税收优惠政策，承担政府公共卫生服务任务可以按照规定获得政府补偿外，地方政府还可以在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予一定的扶持 。 3. 落实基本医疗保障补助政策 落实和完善政府对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助政策 。 帮助关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险。 机关事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险以及落实国家公务员医疗补助政策所需资金，由各级政府按照有关规定予以安排。 继续完善城乡医疗救助制度。 对于医疗保障经办机构开展工作所需必要经费和