改良B―Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中应用.docVIP

改良B―Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中应用 　　【摘要】 目的 探讨改良B-Lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分析本院剖宫产术中发生难治性产后出血的23例应用改良B-Lynch缝合术缝合止血患者的临床资料。结果 23例患者均有效止血， 治愈率100%， 术后无不良反应和并发症， 子宫复旧良好。结论 改良B-Lynch缝合术， 效果明确， 无需苛刻的手术技巧和特殊的器械， 并且术后无不良并发症发生， 保留了子宫和生育功能， 是治疗剖宫产后出血的一种行之有效的方法， 值得推广应用。 　　【关键词】 剖宫产；改良B-Lynch缝合术；难治性产后出血 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical application value of improved B-Lynch uterine suture for intractable postpartum hemorrhage. Methods The clinical data of 23 patients with intractable postpartum hemorrhage during cesarean delivery， who received improved B-Lynch uterine suture for sutured hemostasis， were retrospectively analyzed. Results All of the 23 patients received effective hemostasis， and the cure rate was 100%. There were no postoperative adverse reactions and complications， and their uterine involution was good. Conclusion Improved B-Lynch uterine suture has precise effect， and it requires no specific surgical technique and equipment. This method reserves uterine and fertility function without any postoperative adverse reactions. It is an effective and feasible method in treating hemorrhage after cesarean delivery， and is worth promotion and application. 　　【Key words】 Cesarean delivery； Improved B-Lynch uterine suture； Intractable postpartum hemorrhage 　　产后出血是指孕妇在分娩结束的24 h内， 失血量达到500 ml及其以上的情况， 一般来说， 分娩后的2 h是产妇出血量最大的时间段。产后出血在妇产科临床过程中属于相对普遍的症状；而难治性产后出血发生率约占分娩总数的3%[1]， 属于严重的并发症。如果没有得到及时、有效的处理， 将很有可能直接导致产妇的死亡。随着医疗技术进步， 近年来改良B-Lynch缝合术的出现为产妇产后出血提供了十分有效的治疗。作者回顾性分析本院2012年2月～2014年4月剖宫产术中发生难治性产后出血的23例应用改良B-Lynch缝合术缝合止血患者的临床资料。现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2012年2月～2014年4月行剖宫产术的23例难治性产后出血患者， 其中初产妇18例， 经产妇5例。年龄20～41岁， 平均年龄29.6岁。孕周35～43周， 平均孕周38.4周。手术指征：产程异常5例， 重度子痫前期3例， 头盆不称3例， 胎盘粘连3例， 前置胎盘4例， 双胎妊娠1例， 瘢痕子宫2例， 胎盘早剥2例。徒手将胎盘剥离后， 子宫收缩乏力， 粘连部位出血不止， 胎盘早剥患者宫缩乏力同时子宫卒中。剖宫产均为腹壁横切口子宫下段剖宫产术。出血情况为胎盘娩出后即出血不止， 出血量800～2000 ml；子宫呈皮囊状不收缩， 对其进行按摩、舌下含服卡孕栓或米索前列醇， 同时使用缩宫素、结扎子宫动脉上行支、对出血部位行“8”字缝扎等方式治疗无效后， 使用改良式B-Lynch缝合技术。 　　1. 2 手术方法 通过切口托出子宫， 将宫腔内积血清除， 使用双手顺前后壁及子宫宫底方向对子宫施压， 倘