新扫描方法在头颈CTA各静脉高压注射中药物浓度流速对照分析.docVIP

新扫描方法在头颈CTA各静脉高压注射中药物浓度流速对照分析 　　【摘要】 目的 探讨64排容积CTA头颈联合动脉成像各静脉高压注射中药物的浓度对照分析。方法 使用我科技术员新设计的延迟时间公式扫描，统计了头颈CTA检查460名患者，流速为3-4.5，而选择静脉高压注射的血管有肘正中、桡、头、贵要、前臂、右手背、左手背、右拇指静脉。结果 患者从各静脉中测出来的浓度为280-515，达到了血管图像需要的浓度值。结论 使用新方法延迟时间公式扫描从以上结果来看虽然右上肢大静脉注射结果效果优先于小静脉和左上肢静脉，但小静脉和左上肢的静脉亦能达到血管浓度的标准值，而且静脉剪影少。所以当有些病人的血管小或者是右上肢没适合高压注射的静脉时可以选择这些小静脉和左上肢静脉。 　　【关键词】 头、颈CTA；高压注射；药物浓度；对照分析 　　头颈联合CTA扫描具有快速、简便、微创、高敏感性、高特异性的特点，血管图像清晰直观，重现性高等优点，越来越受到临床的青睐。因是血管成像所以对注射的速率要求比较高，一般是4-4.5的流速，而且是高压?注，所以对血管的要求是粗、大、直、弹性好。但往往CTA检查的病人有三分之二为老年患者，而且很多是老病患，血管弹性差，难找到适合高压注射的静脉，往往这个时候会因为病人的血管原因而放弃这个检查。就是找到适合的血管有时也会因为速度太快压力高而导致药物外渗，增加患者的痛苦，并带来一定的风险。如果病人的病情是一定需要血管检查的，便要行DSA的造影，增加患者检查的风险和经济负担。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2011年1月――6月于我院就诊接受头颈CTA检查按新的扫描延长时间计算的460例患者，其中右上肢静脉分为A组，左上肢静脉注射为B组。流速3-4.5，年龄为19-91岁。 　　1.2 仪器与方法 采用GE公司 Light Speed VCT螺旋CT机，双筒高压注射器，对比剂为碘帕醇注射液（300mgI/ml）。平扫参数：管电压100kV，管电流250mA；增强扫描参数：层厚0.625mm，重建间隔0.625mm，螺距0.969：1，转速0.4秒/圈，扫描视野18-24cm，矩阵512×512，管电压120kV，管电流350-450mA（具体参数值由CT机在扫描过程中自动调整）。探测器覆盖宽度64×0.625mm。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对比剂注射方法采用22G静脉留置针，选择右、左上肢静脉注射。其中注射静脉肘正中92、桡静脉248、头静脉47、贵要静脉37、前臂静脉19、手背静脉16、拇指静脉2。 　　1.3.2 新的扫描延迟时间计算方法见表1。 按新的扫描延长时间计算方法操作的460例头颈CT血管成像靶血管中对比剂浓度，根据患者的体质和患者血管承受高压注射器的能力调整使用量和流速，流速范围3-4.5ml/s，选择静脉高压注射的血管有肘正中、桡、头、贵要、前臂、右手背、左手背、右拇指静脉。用小剂量对比剂团注测试法（Test-Bolus），MROI分析软件客观记录测量对比剂在颈总动脉、大脑中动脉部位达到最高值（P）、造影增强的相关时间-密度曲线上的转折点数n值，根据表1方法计算延迟时间；调整对比剂用量（25-70ml）对患者继续进行同部位同对比剂注射流速扫描，获得CTA联合扫描图像。图像经设备自带工作站减影、剪切等处理[1-7]。 　　1.3.3 CTA扫描A组测得的颈总动脉对比剂浓度CT平均值为（395±61）HU，B组测得的颈总动脉和大脑中动脉对比剂浓度CT平均值为（415±69）HU。 　　1.3.4 评价方法 4名放射科医师采用双盲法对照读片并对图像质量进行评估。采用新的扫描延迟时间计算方法，方法见表1。扫描延迟时间计算方法（s）[8]。两组患者使用对比剂在各静脉中流速及团注浓度详细信息见表2。两组在各静脉中流速及团注浓度对照。 　　2 结 果 　　所有医师均认为新的扫描延迟时间计算方法获得的图像不但效果良好，且图像后处理简单。动脉血管树分枝显示更丰富，血管的狭窄程度和软斑块大小显示清晰，可以减少由于药物浓度过高导致低估血管狭窄、斑块体积等情况的发生，并且颈外静脉和上矢状窦显影不明显，对比剂浓度CT平均值为（137±38）HU，大大降低了静脉过度显影给血管分析所带来的不便。 　　患者从各静脉中测出来的浓度为280-515，达到了血管图像需要的浓度值。使用新的扫描延迟时间计算方法后左手背静脉注射患者是单行头CTA检查的，脑A药物浓度是280，图像亦能达到诊断的目的。而拇指静脉的患者是一个74-75岁的男性患者，检查项目是头颈CTA，小剂量测试的浓度是420-460，扫描后脑A浓度是300-310，颈A350-370。因此小静脉、左手静脉所得到的图像基本可以达到诊断