新生儿重症监护室院内感染主要原因分析及护理对策.docVIP

新生儿重症监护室院内感染主要原因分析及护理对策 　　【摘要】 目的 分析新生儿重症监护室院内感染主要原因，探讨护理对策。 方法 回顾性分析笔者所在医院NICU内发生院内感染的32例患儿的临床资料，分析并总结院内感染主要原因及护理对策。 结果 本组32例患儿中，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵人性操作次数越多、抗生素应用种类越多，其院内感染几率越大。 结论 NICU患儿院内感染主要与患儿出生体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少NICU患儿院内感染几率。 　　【关键词】 新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.276 文章编号：1004-7484（2014）-03-1418-01 　　新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）是医院感染的高危场所[1]，文献报道NICU中院内感染的发生率为8%-40%。早产儿、低出生体重儿直接死因的30%由感染引起[2-4]。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要[1]。为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2011年1月一2012年1月32例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究对象共32例，均来自2011年1月一2012年1月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男17例，女15例，胎龄：14d 24例；肺炎22例，肠炎3例，上呼吸道感染5例，脐炎2例。 　　1.2 诊断标准 医院感染按照《医院感染诊断标准》[5]诊断，由经治医师确诊填表上报，专职医院感染监控医师复审病案资料进行统计。 　　1.3 方法 对32例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 体重与院内感染关系 本组32例患儿中，体重2500g25例，占78%；体重≥2500g7例，占22%，体重2500g患儿院内感染的比例明显高于体重≥2500g患儿所占比例（P0.05），表明患儿体重越小院内感染几率越大。 　　2.2 胎龄与院内感染关系 本组32例患儿中，胎龄37周26例，占81%，≥37周6例，占19%，胎龄37周患儿院内感染比例明显高于≥37周患儿所占比例（P0.05），表明患儿胎龄越小院内感染几率越大。 　　2.3 性别与院内感染关系 本组32例患儿中，男性患儿17例，占53%；女性患儿15例，占47%，男女所占比例比较差异无统计学意义（P0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。 　　2.4 住院时间与院内感染关系 本组32例患儿中，住院时间≤14d患儿8例，占25%；14d患儿24例，占75%，住院时间14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P0.05），表明住院时间越长院内感染几率越大。 　　2.5 侵入性操作次数与院内感染关系 本组32例患儿中，侵人性操作次数≤5次7例，占21%；5次25例，占79%，侵入性操作次数5次院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次所占比例（P0.05），表明侵入性操作次数越多院内感染几率越大。 　　2.6 抗生素使用与院内感染关系 本组32例患儿中，抗生素使用种类≤2种5例，占16%；抗生素使用种类2种27例，占84%，抗生素使用种类2种所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种所占比例（P0.05），表明抗生素使用种类越多院内感染几率越大。 　　3 讨 论 　　3.1 原因分析 　　3.1.1 自身感染因素 由于新生儿胎龄较小、体重较轻，机体各种免疫系统不完善，尤其是早产儿，免疫系统越差，越容易受到外界病菌的入侵而造成感染[6]，本次研究32例院内感染患儿中，体重2500g及胎龄37周患儿院内感染的比例明显高于体重≥2500g及胎龄≥37周患儿所占比例（P0.05），表明患儿体重越轻、胎龄越小院内感染几率越大。 　　3.1.2 住院时间 由于医院内住院患儿较多，本次研究结果显示，住院时间14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P0.05），表明住院时间越长院内感染几率越大。 　　3.1.3 侵人性操作 如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰等侵入性操作造成皮肤黏膜损伤，增