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新医院会计制度实施影响及对策 　　摘 要：2012年1月1日全国开始实行新医院会计制度，这有利于医院管理层、政府及监督机构等财务报告使用者获取更加可靠、更加有用的会计信息；同时大大增强了财务透明度，使会计信息质量更具价值。实施新医院会计制度不仅对医院的财务工作提出了新的挑战，同时也颠覆了传统的会计信息，所以理解并掌握新旧会计制度的变化及其对医院财务工作的影响，采用相应措施对医院财务工作人员具有重要意义。本文从新旧医院财务制度的变化入手，进一步分析了新医院会计制度在实施过程中的遇到的问题并提出了应对措施。 　　关键词：新医院财务制度；旧会计制度；存在问题；解决办法 　　一、新旧医院会计制度的变化 　　（一）新制度要求医院实施全面的预算管理。新医院会计制度为了保证资金预算的严肃性、真实性和完整性，要求医院将所有资金收支全部纳入预算，分收支两条线进行管理。在充分分析以前年度预算执行情况的基础上，坚持“保证重点、以收定支，收支平衡、统筹兼顾”的原则，并实行“超支不补、核定收支、结余按规定使用、定项补助”的预算管理办法。同时新制度促使医院资金更加规范、有序的运转，杜绝了随意调整项目资金、设立小金库等问题。 　　（二）新制度增强了医院成本管理的透明度。为了有效解决看病难看病贵的问题，卫生部颁布的医改方案中强调，公立医院首先应科学考评医疗服务的效率和满意度，规范成本核算与控制。新制度新增“成本管理”的内容，要求以科室为单位进行成本核算；采用按用途划分支出、按来源划分收入的原则，进行医院财务收支的核算与分类。其次，在卫生部强烈要求取消药品加成的背景下，为配合推进医药改革里程，新制度新增“医疗支出”、“医疗收入”科目，取消“药品支出”、“药品收入”科目，并将其余额并入“医疗支出”和“医疗收入”，并对药品采用进价核算。这将有效减轻百姓看病负担，大大降低药品的价格。 　　（三）会计科目更具实用性。新制度进一步完善了会计科目和财务核算，同时在充分考虑医院财务核算工作实际需要的情况下，使会计科目更具实用性。第一，作为集医、教、研为一体的公益性机构，医院设制了较多的会计科目，因此，新制度在收支管理中新增了教学和科研等核算项目，并将会计科目中与医疗、科研和教学有关的项目进行了分类处理。例如：为反映反映这一需求，新增了“科教项目支出”、“科教项目收入”。第二，从会计科目的设置来看，旧制度比较严格，新制度比较灵活，更符合医院财务核算的实际需要。例如：新制度取消了“药品进销差价”，在“库存物资”下只设置“药品”科目。第三，新制度为了适应医院内、外部经济环境的变化，新增、变更和调整了一些科目。例如：针对医院预付账款业务新增“预付账款”科目，针对国库集中收付业务新增了“财政应返还额度”、“零余额账户用款额度”科目。最后，新制度比较注重会计科目与信息技术的结合，而旧医院财会制度只注重传统会计方法以的应用，新制度还实现了医院财务的信息化管理，并更好的衔接了医院财务管理系统与会计科目系统。 　　二、新财务会计制度在公立医院实施过程中存在的问题 　　（一）新财务会计制度对财务管理人员和医院高层管理人 　　员带来了技术上和观念上的双重冲击。新财务会计制度规定医院具有公益性事业单位和经营性实体双重属性，被定义为独立的法人。而传统意义上，许多院领导并没有认识到新财务会计制度的改革给医院带来的深远影响，对财务信息还不够重视。同时，在实际工作中按照新制度的要求实行总会计师制度的三级医院并不多，因此，新财务会计制度主要是将促使院领导更加重视医院财务的管理和运营，它在思想和观念上对医院的高层管理人员产生的了较大的冲击。此外，新制度的实施要求医院财务管理人员有能力为医院实施精细化财务管理和运营提供保障，并多一些企业经营的思维、视野和手段，这在财务管理人员的观念和技术上带来的冲击也是不可估量的。 　　（二）预算管理和成本管理在新财务会计制度中具有更加 　　重要的意义，这对公立医院的成本核算水平和预算管理机制将是一个考验。目前，大多数医院的预算管理体制不完善，没有成立专门的预算管理机构。预算主要是由医院财务科在联系相关科室，对比以前年度预算编制和执行情况的基础上来编制下一年度预算，且预算的执行力度不够，没有将责任落实到各科室，不能与绩效考核有效结合，内容也不够全面，没有形成全面的预算管理。 　　同时，成本并未形成系统、标准的核算体系。由于医疗服务的过程繁杂且受到许多行业规定的限制，所以成本的归集也受到很多因素的影响，医院的成本状况难以在成本核算中准确体现。新制度要求各医院实施诊次、病种和项目成本核算，但目前有条件实施诊次和病种核算的医院不多，项目和病种核算数据也无法统一口径。并且由于成本分析体系尚未建立起来，成本核算就仅停留在提供各项数据的层面上，而不能反映出数据背后