早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复影响分析.docVIP

早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复影响分析 　　[摘要] 目的 研究早期肠内营养支持与生长抑素联合使用对胰腺手术患者术后康复的影响作用。方法 选取该院2010年9月―2013年9月收治的90例胰腺手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组应用早期肠内营养支持联合生长抑素，对照组则应用肠外营养支持联合生长抑素。比较两组术后肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间和并发症发生情况，并观察比较两组患者的营养学指标（血糖、血红蛋白、血清白蛋白水平）变化情况。结果 观察组的肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率（6.67%）也少于对照组（22.22%），且差异有统计学意义（P0.05）；另外，观察组的各项营养学指标均高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。结论 对胰腺手术患者实施早期肠内营养支持联合生长抑素，能有效改善患者术后的营养状况和免疫功能，从而有利于加快患者术后康复的速度，值得推广。 　　[关键词] 早期肠内营养支持；生长抑素；胰腺手术；术后康复；影响 　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（c）-0161-02 　　胰腺手术患者常伴有免疫功能下降和不同程度的营养不良症状，术后康复情况往往不甚理想，感染率和死亡率均较高。因此，胰腺手术后的营养支持是护理的重点内容。目前，术后应有生长抑素成为胰腺手术围手术期的常规处理方法[1]。而采取何种有效、正确的饮食护理才能改善术后患者的机体营养状况，促进机体功能恢复成为研究的重点。经过多年的研究和临床实践，发现肠内营养支持是一种安全、有效的方法，该营养支持方式能有效机体提供代谢所需的各种营养物质，并能保证肠道功能的完整，从而有利于减少细菌移位现象，改善患者的转归[2]。该院对胰腺手术患者术后应用早期肠内营养和生长抑素，效果满意，选取该院2010年9月―2013年9月收治的90例胰腺手术患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的90例胰腺手术患者作为研究对象。并随机分为观察组和对照组。观察组45例，21例女性、24例男性；年龄32～73岁，平均年龄50.32±8.95岁；病程2～12个月，平均病程5.37±2.14个月；病理学类型：16例高分化腺癌、10例腺泡细胞癌、10例导管细胞癌、3例黏液性囊腺癌、6例中分化腺癌；癌灶位置：23例胰腺壶腹周围癌、21例胰腺头部。对照组45例，20例女性、25例男性；年龄33～75岁，平均年龄52.12±7.24岁；病程2～13个月，平均病程5.39±3.04个月；病理学类型：18例高分化腺癌、12例腺泡细胞癌、8例导管细胞癌、2例黏液性囊腺癌、5例中分化腺癌；癌灶位置：25例胰腺壶腹周围癌、20例胰腺头部。两组患者的性别、年龄、病程、病理学类型、癌灶位置等一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予该组患者术后肠外营养支持+生长抑素。首先，术后常规进行基础护理、病情监测、心理护理、预防并发症等。将3 mg生长抑素加入50 mL生理盐水中进行稀释，采取静脉泵入的方式，每12 h应维持一次。术后采用肠外营养支持方式。先建立静脉通道，然后将一定量的电解质、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、葡萄糖等通过周围静脉或深静脉利用微量泵匀速输入患者机体内。抗生素应单独滴注，其他则在3 L聚乙烯袋中采取混合滴注的方式。 　　1.2.2 观察组 给予该组患者术后早期肠内营养支持+生长抑素。与对照组一样，术后进行常规治疗和护理。然后给予患者生长抑素，其使用方法与对照组相同。而肠内营养支持则在术后12 h进行。术中置入空肠营养管。然后将提前配置好的匀浆膳均匀输入患者机体内，为维持氮平衡，以提供机体免疫力，每天应给予补充超过2 g/kg的蛋白质。为防止过多蛋白质造成肾脏氮质潴留现象，在进行肠内营养时，可控制供给蛋白质的量处于总热量的20%左右。 　　1.3 评价指标 　　比较两组术前及术后1周患者的营养指标和术后机体恢复情况。其中，营养指标包括血糖、血红蛋白、血清白蛋白，使用自动生化分析仪进行检测（日立7170A）。患者术后恢复情况则包括肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间和并发症发生情况。 　　1.4 统计方法 　　所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用（x±s）表示计量资料，采用t检验。用χ2检验计数资料[3]。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术前、术后1周营养指标比较 　　术前，两组的营养指标（血糖、血红蛋白、血清白蛋白）无明显差异，差异无统计学意义（P0.05）；术后1周，两组的营养指标均明显上升，与术