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早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL―6及TNF―α影响 　　【摘要】目的：观察早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α的影响。方法：资料选取本院2013年4月-2014年4月收治的重型颅脑外伤患者共106例，随机分为研究组与对照组;研究组53予早期高压氧联合依达拉奉治疗，对照组53例予常规治疗;观察两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平及ADL、NIHSS评分。结果：治疗后研究组患者的IL-6、TNF-α均显著低于对照组患者，比较差异明显具统计学意义（PP0.05）。结论：早期高压氧联合依达拉奉治疗能够显著降低重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α水平。 　　【关键词】高压氧;依达拉奉;重型颅脑外伤;IL-6;TNF-α 　　 IL-6、TNF-α是颅脑外伤出血后引起患者脑水肿及神经功能损伤的主要原因之一，与重症颅脑损伤患者的致残率与死亡率有密切联系[1]。本研究分析早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α的影响，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选取本院2013年4月-2014年4月收治的重型颅脑外伤患者共106例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组53例，男女比例31：22，年龄18-64岁，平均年龄（34.58±2.19）岁;对照组53例，男女比例30：33，年龄19-65岁，平均年龄（35.27±1.08）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组予常规治疗，如抑酸、止血、平衡水电解质、抗感染、控制血糖等，另采用甘露醇减轻脑水肿症状。研究组在常规治疗基础上予早期高压氧联合依达拉奉治疗，颅脑外伤后3d后行高压氧治疗，调节压力至1.8-2.0ATA，持续加压25min，佩戴面罩吸纯氧，60min/次（间歇性吸氧，每次间隔10min）;完成后进行35min减压，1次/d，疗程为10d，持续治疗3个疗程。静脉滴注30mg依达拉奉注射液（清通，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字，1次/d，疗程28d。 　　1.3疗效观察指标 　　 观察两组患者治疗前后IL-6、TNF-α等炎症细胞因子水平，观察治疗前后ADL（分值与日常生活能力呈正相关）、NIHSS（分值与神经缺损程度呈正相关）评分，对结果进行统计学分析[2]。 　　1.4统计学分析 　　数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 　　2.结果 　　2.1治疗前后两组患者IL-6、TNF-α水平对比 　　 治疗前两组患者的IL-6、TNF-α水平无显著差异，不具统计学意义（PP0.05），详情见表1。 　　表1治疗前后两组患者IL-6、TNF-α水平对比（x±s，ng/mL，n=53） 　　组别 　　IL-6 　　TNF-α 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　研究组 　　73.52±15.68 　　43.64±15.49 　　25.46±5.86 　　9.38±3.04 　　对照组 　　74.13±14.34 　　53.67±16.75 　　25.58±5.69 　　15.89±3.71 　　2.2治疗前后两组患者NIHSS、ADL评分对比 　　 治疗前两组患者的NIHSS、ADL评分无显著差异，不具统计学意义（PP0.05），详情见表2。 　　表2治疗前后两组患者NIHSS、ADL评分对比（x±s，分，n=53） 　　组别 　　NIHSS 　　ADL 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　研究组 　　17.52±1.46 　　5.06±0.63 　　32.15±11.09 　　71.42±18.66 　　对照组 　　17.48±1.29 　　9.61±1.55 　　33.27±10.68 　　51.71±16.05 　　3.讨论 　　 颅脑外伤患者受微环境变化及原发性脑损伤影响，IL-6、TNF-α水平显著增高，使炎性细胞转移至神经组织中，造成神经元损伤，是导致患者致残或死亡的主要原因之一[3]。本研究选取106例颅脑外伤患者，随机分为研究与对照组各53例，其中研究组予早期高压氧联合依达拉奉治疗。观察本研究中两组患者治疗前后的IL-6、TNF-α等炎症细胞因子水平，可得治疗后研究组患者的IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组患者，表明早期高压氧联合依达拉奉治疗对抑制重症颅脑外伤患者炎症因子增长效果更好。上述结果的原因在于依达拉