婴幼儿常见病防治.pptVIP

消化道疾病的预防 合理添加辅食： 根据月龄正确选择种类、数量 考虑不同体质差异 适当应用微生态制剂 皮疹 湿疹 婴儿湿疹 由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，具有细胞介导的免疫高反应性、IgE水平升高、嗜酸性粒细胞分泌增加等免疫异常表现。 该症为儿保门诊常见病症，多在生后1-3个月开始发生，随年龄增长减轻至痊愈，少数继续至儿童期。 过敏历程 临床表现多见于颜面及皮肤皱褶的红斑、丘疹、水疱、渗出伴瘙痒，反复发作，影响进食、睡眠、甚至生长发育。 常见处理： 外用药-- 生活护理-- 饮食调理--早期喂养干预 引起婴幼儿湿疹的常见原因 – 食物 主要为食物 - 牛奶 - 鸡蛋 - 花生 - 大豆 - 小麦 - 坚果 Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology 小麦 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 鱼、虾 坚果 贝类 病毒疹 幼儿急疹 病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。 特征为患儿突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退， 一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或腹泻， 3~4天后体温下降，周身出现红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身 于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。 幼儿急疹 需要隔离 * * 遗传因素 过敏性湿疹 胃肠不适 慢性/复发性中耳炎 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 * 咳嗽发生机制 引发咳嗽相关的因素有： 1、物理、化学刺激； 2、咳嗽感受器敏感性增加； 3、炎症介质； 4、气道上皮的感觉神经肽和神经递质。 咳嗽感受器不仅存在于呼吸道，还存在于鼻窦、胸膜、心包膜、膈肌、食管、胃、耳膜及鼓膜，其中喉及气管的咳嗽感受器最敏感。呼吸性细支气管和肺泡无咳嗽受体。 咳嗽感受器对机械性、化学刺激均较敏感，接触、压迫、炎症、灰尘、化学气体 等都能引起咳嗽反射。 咳嗽受体受刺激后，产生冲动由三叉N、舌咽N、迷走N等传至延髓咳嗽中枢，下达咳嗽信号并通过传出神经 (迷走、膈、脊髓运动N等)传至相应的效应器官(喉、肋间、腹、膈肌等)引发咳嗽。 咳嗽的分类 急性咳嗽：3周以内 病毒、支原体、细菌感染所致的上感、喉炎、气管炎、肺炎 亚急性咳嗽：3-8周，原因复杂。 婴幼儿咳嗽常见原因 慢性咳嗽：持续8周以上 咳嗽变异性哮喘(CVA)、 鼻炎、鼻窦炎及鼻后滴流综合征(PNDs) 胃食管反流性疾病(GERD) 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 反复上感或上感后 反复上感或上感后 鼻、鼻窦、支气管炎 慢性副鼻窦炎 先天性支气管 肺发育不全 先天性支气管 肺发育不全 CVA、 AC 慢性咽、扁桃体炎 先天性纤毛 结构异常 肺结核 支气管异物 AC、CVA 包涵体病毒、 衣原体感染 哮喘病、CVA 慢性咽、扁桃体炎 肺炎、肺不张 中叶综合征 肺结核 胃食道反流 支气管异物 嗜酸细胞性气管炎、支原体、衣原体感染 免疫力低下 支原体衣原体感染、病毒性肺炎 病毒性肺炎 被动吸烟 免疫力低下、被动吸烟 被动吸烟、支气管扩张 小儿慢性咳嗽的常见病因 咳嗽的表现 干性咳嗽： 咳嗽无痰或痰量极少； 干咳或刺激性咳嗽。 见于急性喉炎、上感或气管炎初期 湿性咳嗽： 上感后期、气管炎、肺炎 阵发呛咳：气管异物 犬吠样咳嗽：急性喉炎（喉粘膜充血水肿、狭窄）、可伴有呼吸困难，及时就诊 咳嗽的伴发症状 有痰或无痰咳嗽，有流涕，不伴气喘或呼吸急促，精神饮食好 ↓ 上感或气管炎 有痰咳嗽，有发热，有气喘或呼吸急促 肺炎或支气管炎 无痰咳嗽，持续时间长，有气喘或喘鸣 ↓ 支气管哮喘 咳嗽的家庭护理 初发咳嗽，无痰或少痰，有流涕，无发热。 可应用抗病毒中药，止咳化痰糖浆。 观察体温情况、有无喘息或呼吸困难 观察精神、食欲 咳嗽程度重、时间长，伴发热、喘息等 应及时到医院就诊，应用口服或静脉药物治疗。 常用止咳化痰药物 棕色合剂（复方甘草合剂） 鲜竹沥、肺力咳、小儿麻甘颗粒 易坦静（氨溴特罗口服液） 常用抗生素： 青霉素类 头孢类 大环内酯类：阿奇霉素、红霉素 鼻塞 感冒后鼻粘膜炎症、充血、分泌物增多 空气干燥，鼻腔分泌物干结 受凉引起鼻粘膜充血水肿 过敏性鼻炎 3.5 %盐水清洗、滴鼻 棉签蘸清水清洗 棉签捻子 纱布捻子 植物油 熏醋 热毛巾热敷鼻翼、鼻根部 按压迎香穴 竖抱、头高位 呼吸道症状的预防 充足睡眠 适