心脏及大血管影像诊断.pptVIP

THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 心脏及大血管影像诊断 心血管系统的正常解剖 包括心脏、动脉、毛细血管、静脉 以心脏为中心，将肺循环和体循环联系起来的泵血系统 心血管系统的成像方法 超声 X线 CT（MSCT） 核磁共振成像（MRI） 血管造影 核医学 心脏超声成像 超声心动图（ultrasoundcardiography,UCG）首选 操作简单 能够得到动态心脏影像 血管内超声（intravascular ultrasound, IVUS） 冠状动脉粥样硬化病变诊断的金标准 X线平片 常规检查手段 能够观察心脏的轮廓 同时可以评估肺的情况 X线照像 正位（后前位，远达片2米）----PA 左前斜位 60°----（LAO） 右前斜位45°----（RAO） CT 高密度分辨率 (CT值) 高空间分辨率（各向同性） 高时间分辨率（83ms） 需要使用对比剂 多层螺旋CT (Multi-slice Spiral CT，MSCT) 电子束CT (Electron Beam CT，EBCT) MSCT的一站式心脏诊断功能 形态学评估 冠状动脉 心肌、心房室壁 瓣膜 功能学评估 心脏动态显示 心室功能分析 心肌存活状况（组织灌注） MSCT成为冠心病筛查的重要手段 CT冠状动脉成像 左室心肌CT影像 CT显示房缺修补术后 左室动态CT影像 CT心肌灌注 MSCT MRI(magnetic resonance imaging) 高组织分辨率 一站式诊断功能 形态学 功能学 心肌存活度(需要使用对比剂) MR 运动功能 解剖 血流 心肌活性 灌注 代谢 MR 血管成像 传统冠状动脉造影 数字剪影血管成像（digital subtraction angiography, DSA） 冠状动脉粥样硬化病变的相对金标准 有创检查 费用高 能同时进行诊断和治疗 心脏成像方法的选择 超声 PET CT MRI DSA 冠状动脉 + - ++++ ++ ++++ 心肌形态学 +++ - ++++ ++++ + 心肌功能 +++ +++ +++ ++++ ++++ 心肌存活度 ++ ++++ +++ ++++ - 瓣 膜 病 变 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) PA位心脏呈二尖瓣形（梨形），右心缘双边现象，肺动脉段膨隆，主动脉弓小，左心耳膨出，心左缘呈四弓，上肺血管扩张，下肺血管变细 RAO位食管左房压迹明显 LAO位左主支气管抬高