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日德医疗保险制度分析及对我国启示 　　[摘 要]通过对日本、德国两个国家的医疗保障模式及特点进行分析，进而得出对我国医疗保险制度的改革和完善的启示。 　　[关键词]日本。德国；医疗保险制度；启示 　　　中图分类号：F840 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-8283(2009)10-0040-02 　　 　　建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。对于落实科学发展观，促进经济发展和维护社会公平正义、提高人民生活质量具有重大的意义。目前。我国医疗保障制度层面已经初步形成了以基本医疗保险为主体，以公务员补充保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险等多种形式为补充。以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的框架。但是，从整体来看，我国医疗保障制度改革还不尽人意。相对于经济发展水平，我国医疗保障体系在总体还面临着诸多问题。因此。借鉴日本和德国的医疗保险制度的经验，对我国的医疗保险制度改革有着深远意义。 　　 　　1日、德医疗保险制度 　　 　　1.1日本医疗保险制度 　　日本的医疗保险制度始建于1922年，根据《健康保险法》的创立，1927年全面实行。二战后，在继续开展被雇佣者医疗保险的基础上，1958年又出台了《国民健康保险法》，1961年实现了全民皆有医疗保险。进过进几十年的改革与发展。日本形成了医疗体制健全、服务水平高的医疗保险制度。 　　1.1.1日本医疗保险制度的类型 　主要分为两种类型，即按属地不同而设立的地区保险和按照职业不同而设立的受雇者保险。地区保险是依照《国民健康保险法》于1958年建立的国民健康保险制度，它适用于全国所有行政区和特别区。被保险对象分为两大部分：一部分是普通国民，包括农民、自营者等：另一部分是一般受雇者保险的退休人员。与地区保险相比，受雇者保险的分类比较复杂，根据对象的不同，可以分为健康保险、船员保险和互助组合三个类，其中互助组合又分为国家公务员互助组合、地方公务员互助组合和私立学校教职员互助组合。每项制度的建立都有相应的法律依据。 　1.1.2日本医疗保险的资金来源 　日本医疗保险的资金主要来国家、单位、个人共同承担，对自营业和从事农业的人员来说，主要是个人缴纳的保险费和国家拨款。对于受雇者来说，赘金主要来源于雇员和雇主分别缴纳的保险费加上国家拨款的补贴。国民健康保险的资金来自于税收、受保人缴费和政府的补贴。 　1.1.3日本医疗保险的支付内容 　目前，日本医疗保险制度支付主要包括医疗费用、家属医疗费、住院伙食费、高额医疗费、分娩费和配偶生育补助、丧葬费等内容。 　　　1.2德国医疗保险制度 　德国于1883年出台了《工人疾病保险法》，为社会医疗保险制度的建立奠定了基础。自该法实施后的一百多年，德国医疗保险制度经历了多次改革，形成了体系完善的医疗保险体系。 　1.2.1德国医疗保险制度的类型 　德国现行的医疗保险体系主要有法定医疗保险、法定护理保险、私人医疗保险及针对特定人群的福利型医疗保险组成。法定医疗保险具有强制性，覆盖了90％以上的人口。必须参加法定医疗保险的人群包括：所有工人，在职职员；所有学生、实习生、失业者、残疾人、养老金领取者、自由职业者等。私人医疗保险的投保者大多是高收入者。需要缴纳昂贵的保险费，享受医疗服务质量高。 　1.2.2德国医疗保险制度的资金来源。 　根据法律规定，法定医疗保险和私人医疗保险的保险基金。雇主和雇员各付一半。保险费按照工资收入的一定百分比缴纳。各州费率不同，一般在11％到15％之间。 　1.2.3德国医疗保险制度的支付内容 　德国医疗保险制度支付的内容有医疗补助、丧葬费、生育补助和家庭补助等范围。医疗补助大致包括疾病治疗费、护理费、药品费、住院费、修养费和病休补贴等。 　　 　　2日本、德国医疗保险制度的共同特点 　　 　2.1覆盖面范围广 　根据两国有关法律规定，符合条件的人群都必须参加医疗保险制度，带有一定的强制性，这也是两国医疗保险制度覆盖面广的主要原因，日本的医疗保险制度始于20世纪20年代，到30年代中期逐步趋于完善，到1961年实现了全民有医疗保险。全体国民都参加了不同的医疗保险。德国居民中90％的人参加了法定医疗保险。其他人员则参加私人医疗保险或其他医疗保险待遇。 　　　2.2医疗保险的资金来源于个人、雇主、政府 　三方共同出资原则，风险共担。随着国家增加财政补贴时候。个人和雇主那部分份额也随之增加了。这种资金筹资的方式把社会成员享受的权益于缴费的义务结合起来，有利益强调个人的责任意识。发挥参与市场竞争的积极性。 　　　2.3法制化管理 　法律是制度的先导和前提。纵观两国医疗保险制度，无论是从建立之初，还是后来的一系列改革，都是在国家立法的基础上进行的。使医疗保险制度有法可依，规范运行。依