急诊医学急性疼痛.ppt

第三节 急性腹痛 第 急性疼痛 主要教学内容 一、概 述 发 病 机 制 诊 断 思 路 急 诊 处 理 二、 重症急性腹痛的临床特点 二、 重症急性腹痛的临床特点 二、 重症急性腹痛的临床特点 急性腹痛的分类及诊治 炎症性腹痛 急性腹痛的分类及诊治 出血性腹痛 损伤性腹痛 功能紊乱性或其他疾病所致腹痛 * * （1） 概 述 （2） 重症急性腹痛的临床特点 （3） 急性腹痛的分类及诊治 （一） 发病机制 （二） 临床特点 （三） 诊断思路 （四） 急诊处理 发病机制 体性痛 内脏痛 牵涉痛 临床特点 轻、中、重三种 起始和最明显处往往是病变所在部位 持续性 阵发性 持续性伴有阵发性加重 某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛 临 床 特 点 原发病变 性 质 确定急性 腹膜炎 鉴别腹痛 检查生命体征 1 对症支持治疗 2 慎用止痛剂、泻药及灌肠 3 有指征及时剖腹探查 4 急性腹痛的处理流程 临床特点 精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷 末梢循环障碍；少尿 脉搏细速、血压下降； 中心静脉压和心排出量降低； 血红蛋白降低 治疗原则 ①积极抗休克 ②紧急剖腹手术 控制出血 急性腹痛伴失血性休克